儿科消化系统试题精选（儿科学第十一章）
儿科消化系统试题精选（儿科学第十一章）E.食管pH值动态监测D.B超检查A.食管动力功能检查B.上消化道内镜检查C.胃—食管同位素闪烁扫描
第十一章 消化系统疾病
1
一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）
1.诊断胃食管反流时，最具有诊断价值的方法为：
A.食管动力功能检查
B.上消化道内镜检查
C.胃—食管同位素闪烁扫描
D.B超检查
E.食管pH值动态监测
答案：E
2.引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是：
A.致腹泻大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.克雷白杆菌
答案：A
3.引起婴儿腹泻最常见的病原体是：
A.腺病毒
B.柯萨奇病毒
C.轮状病毒
D.致腹泻大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：C
4.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：
A.每日大便次数达10余次
B.恶心、呕吐、纳呆
C.体温升高达37.5℃以上
D.水、电解质明显紊乱
E.粪便呈黄花汤样或水样
答案：D
5.小儿腹泻病是指
A.病毒性肠炎
B.喂养不当引起的腹泻
C.细菌性痢疾
D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征
E.肠道外感染引起的腹泻
答案：D
6.低渗性脱水主要指
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
答案：D
7.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是
A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注
B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注
C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注
D.20ml/kg，8～12小时静滴完
E.立即皮下注射，20ml/kg
答案：A
8.氯化钾静滴浓度不得超过
A.0.1%
B.0.3%
C.0.6%
D.0.9%
E.1.2%
答案：B
9.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的
A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张
答案：E
10.迁延性婴儿腹泻的病程是指腹泻连续在：
A.2周以内
B.2周~2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上都不是
答案：B
11.慢性婴儿腹泻的病程是指腹泻连续在：
A.2周以内
B.2周~2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上都不是
答案：C
12.婴儿腹泻禁食时间一般不超过：
A.2-6小时
B.4-6小时
C.8-18小时
D.18-24小时
E.24小时以上
答案：B
13.患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。其引起腹泻的最可能病因是
A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠杆菌肠炎
答案：C
14.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为
A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.1/4张
E.等张
答案：C
15.男孩，12岁。平素体健。来诊前玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐4次，量约500ml，速到医院就诊。病后无明显腹痛，未发热，但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体格检查：体温36.5℃，脉搏113次/分，血压109/53 mmHg。发育良好，面色及口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点。无黄疸，无蜘蛛痣。心肺正常，腹平软，剑突下轻压痛，无包块。肝脾不大四肢温暖，脉搏有力。最可能的诊断为：
A.消化性溃疡合并出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.腹型过敏性紫癜出血
D.梅克尔憩室并消化道出血
E.支气管扩张并大量咯血
答案：A
16.6个月婴儿因支气管肺炎收住院已22天，住院期间用过多种抗生素，一度体温正常，病情好转，近3天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G 球菌。最可能的诊断为：
A.真菌性肠炎
B.伪膜性肠炎
C.杆菌性痢疾
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.大肠杆菌性肠炎
答案：D
17.4个月婴儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便4-5次/日，有时多达6-7次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重6.8kg。考虑为：
A.迁延性腹泻
B.生理性腹泻
C.霉菌性腹泻
D.慢性腹泻
E.病毒性腹泻
答案：B
18.8个月婴儿发热、呕吐、水样便，近4天，每天7-8次。查体：体温38.7℃ 轻度脱水貌，咽部充血，心肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球 。最可能的诊断为：
A.上呼吸道感染
B.生理性腹泻
C.饮食性腹泻
D.病毒性肠炎
E.侵袭性细菌所致肠炎
答案：D
19.患儿5个月，腹泻10余天，近2天加重，每天10余次，黄色稀水样便。口渴不明显，尿量极少。体检：体重4.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。应考虑诊断为：
A.重度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
答案：D
20.婴儿8个月，腹泻4天，大便10余次/日，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠35mmol/L。最可能的诊断
为：
A.重度等渗性脱水
B.重度低渗性脱水、酸中毒
C.中度等渗性脱水、酸中毒
D.中度低渗性脱水、酸中毒
E.中度等渗性脱水
答案：C
21.10个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽4天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.5℃ 前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为：
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性痢疾
C.真菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎
答案：D
22.3个月婴儿，腹泻4天，大便每天10多次呈蛋花汤样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑：
A.低血容量休克
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
答案：D
二、是非判断题（正确用“√”或“对”，错误用“×”或“错”）
1.腹泻病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
答案：√
2.婴幼儿6个月以前的腹泻多为生理性腹泻。
答案：√
3.轮状病毒性肠炎的大便次数多、量多、水分多、呈黄色水样或蛋花样便、无腥臭味。
答案：√
4.生理性腹泻多见于1岁以后的儿童。
答案：×
5.婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，所以很容易吐奶。
答案：√
三、填空题（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）
1.腹泻按病程分为 、 、
。
答案：急性腹泻；慢性腹泻；迁延性腹泻
2.秋冬季节引起婴幼儿腹泻最常见的病原体是 。
答案：轮状病毒
3.轮状病毒性肠炎主要的传播途径是 。
答案：粪-口传播
4.连续病程在2周以内的腹泻称 ，病程在2周-2个月的腹泻称 ，病程超过2个月的腹泻称 。
答案：急性腹泻；迁延性腹泻；慢性腹泻
5.腹泻导致脱水的患儿第2天以后的补液只补 和 。
答案：生理需要量；继续损失量
四、多选题（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分）
1.下述婴儿排大便情况中，正常的是：
A.生后12小时排胎便
B.母乳喂养，每日排便2～4次
C.母乳喂养，大便有红色物
D.人工喂养，大便2天一次
E.混合喂养，大便有绿色物
答案：ABDE
2.下述哪些方法适用于诊断小儿慢性胃炎：
A.上消化道内镜检查
B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体
答案：ACDE
3.迁延性腹泻的治疗中，下列哪些是不正确的？
A.应长期使用抗生素进行病原治疗
B.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
C.应长期应用脱脂奶粉
D.寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
答案：ABCD
4.婴幼儿患腹泻的内在因素有哪些
A.婴儿生长发育快，且婴儿食物以液体为主，胃肠道负担重
B.儿童神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差
C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低
D.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱
E.母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高
答案：ABCD
5.抗生素相关性腹泻（AAD）是哪些：
A.长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而发生的肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
D.伪膜性肠炎
E.真菌性肠炎
答案：ACDE
6.预防腹泻，下述哪些是对的：
A.鼓励母乳喂养
B.夏季应断奶
C.避免受凉
D.注意饮食卫生
E.避免长期滥用抗生素
答案：ACDE
7.轻型腹泻的临床表现哪项是对的：
A.大便次数多在10次以下
B.无中毒症状
C.偶有呕吐
D.便有酸臭味
E.有明显水、电解质紊乱
答案：ABCD
8.轻度脱水临床表现哪项是对的：
A.尿量稍减少
B.四肢稍凉
C.皮肤稍干燥
D.失水量约为体重的5%一下
E.眼窝及前囟稍凹陷
答案：ACDE
9.中度脱水的临床表现哪项是正确的：
A.失水量为体重的5%~10%
B.皮肤弹性差
C.眼窝前囟明显凹陷
D.四肢厥冷
E.尿量明显减少
答案：ABCD
10.重度脱水的临床表现哪项是对的：
A.精神极度萎靡
B.皮肤弹性极差
C.眼窝及前囟深陷，眼闭不合
D.哭无力而有泪，尿少
E.心音低钝，四肢厥冷
答案：ABCE
五、案例分析题（每组>2题共用题干，每题仅一个最佳答案）
(1～4题共用题干)
患儿男性，9个月，平素健康，因呕吐、腹泻4天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.9℃ 嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。
1.对该患儿首先应该做的处置为：
A.按需饮用口服补液盐
B.采血做静脉血气分析
C.发热时采血做细菌培养
D.禁食水以减少呕吐及腹泻
E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克
答案：B
2.该患儿可能的初步诊断是：
A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
答案：A
3.引起该患儿腹泻的最可能病原为：
A.志贺痢疾杆菌
B.白色念珠菌
C.梨形鞭毛虫
D.食物过敏
E.轮状病毒
答案：E
4.该患儿治疗中应避免的治疗措施是：
A.静脉快速扩容
B.立即给碳酸氢钠纠酸
C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量
E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg·h
答案：C
(5～6题共用题干)
4个月婴儿，母乳喂养，腹泻两个半月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。
5.该患儿最可能的诊断为：
A.细菌性痢疾
B.坏死性小肠结肠炎
C.急性肠套叠
D.肠息肉
E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏
答案：E
6.嘱咐此婴儿的父母日常生活中应
该注意下列问题，除了：
A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B.可以服用一段时间微生态制剂
C.推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常
D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素
E.按时进行预防接种
答案：C
(7～9题共用题干)
8个月男婴，腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L
7.该患儿诊断为婴儿腹泻合并:
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度等渗脱水
答案：B
8.该患儿第一天选择的液体种类是
A.1:4含钠液
B.2:3:1含钠液
C.ORS含钠液
D .1.4%碳酸氢钠
E.2:6:1含钠液
答案：B
9.第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择:
A .10%葡萄糖
B .0.9%氯化钠
C .ORS含钠液
D .1:4含钠液
E .1:1含钠液
答案：D
（10-15题共用题干）
患儿7个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2°C，声咳，流涕。来诊前4个半小时未排尿。体格检查：T 37.4°C，P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.7×109/L 分数 L 62% S 38% 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。
10根据现有的临床资料，该患儿最
可能诊断为：
A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻
答案：A
11.此患儿首批最好输用下述哪种混合液？
A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液
答案：E
12.补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？
A.2:1等张含钠液
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液
答案：B
13.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37°C，最可能是发生了：
A.高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑膜炎
答案：D
14.该患儿经第一阶段输液失水纠正
后，在继续补液过程中出现精神萎靡、
嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹
胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应
选用何种治疗？
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C.2：1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg 以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
答案：D
15.入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液？
A.1:1溶液
B.2:1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖
答案：A
