甲型肝炎灭活疫苗需要打几次，甲型肝炎防控策略及疫苗应用的这些信息值得收藏

甲型肝炎灭活疫苗需要打几次，甲型肝炎防控策略及疫苗应用的这些信息值得收藏推荐所有12月龄及以上人群接种甲肝疫苗土耳其疫苗研究所所长Ates Kara在会上分享了土耳其将甲型肝炎灭活疫苗纳入免疫规划前后的流行病学背景以及疫苗使用经验。其指出，随着疫苗纳入免疫规划以及卫生条件改善，土耳其甲型肝炎发病率明显下降。而土耳其自2012年至今已接种超过2亿剂甲肝疫苗，并未出现严重不良事件，疫苗安全性非常好，其收益远远大于风险。鼓励成人易感人群接种甲肝疫苗中国疾病预防控制中心病毒病疫苗室主任王富珍指出，血清流行病学调查结果显示中国1988-2004年出生的人群由于出生时中国甲肝发病率降低，自然感染率较低，因此甲肝抗体水平偏低。而中国2008年才将甲肝疫苗纳入免疫规划，因此这部分没有接种甲肝疫苗的人群可能成为甲肝的高发人群。虽然目前中国尚未出台对于成人的接种策略，但鼓励成人易感人群接种甲肝疫苗。甲肝疫苗安全性好，收益远大于风险

2022年7月22-23日，由中华预防医学会主办的甲型肝炎防控策略及疫苗应用研讨会以北京为主会场，采用线上与线下结合形式召开，并通过丁香园和听听专家说平台向专业群体进行转播。来自世界卫生组织、国内外疾病控制预防控制中心和科研院所的权威专家出席本次会议，专家们的分享为全球甲肝防控及疫苗应用提供了借鉴。（会议回看链接：https://live.dxy.cn/front/live-square/series/DA202207190486265?nm=livesquare3&sr=3&origin=square）

来自世界卫生组织及中国、土耳其、印度和美国专业机构的专家针对全球及不同国家甲型肝炎流行病学背景、甲肝疫苗免疫策略进行阐述。

建议将甲肝疫苗纳入12月龄及以上人群免疫规划

世界卫生组织SAGE甲型肝炎工作组秘书Christoph Steffen提到，在2019年全球估计有超过1.59亿人感染甲肝病毒，并出现3.9万人死亡。在此背景下，世界卫生组织早已建议各国根据本国甲肝流行病学背景及成本效益等情况将甲肝疫苗接种纳入12月龄及以上儿童的免疫计划中，并强调了在低流行地区对高危人群进行甲肝疫苗接种的重要性。

鼓励成人易感人群接种甲肝疫苗

中国疾病预防控制中心病毒病疫苗室主任王富珍指出，血清流行病学调查结果显示中国1988-2004年出生的人群由于出生时中国甲肝发病率降低，自然感染率较低，因此甲肝抗体水平偏低。而中国2008年才将甲肝疫苗纳入免疫规划，因此这部分没有接种甲肝疫苗的人群可能成为甲肝的高发人群。虽然目前中国尚未出台对于成人的接种策略，但鼓励成人易感人群接种甲肝疫苗。

甲肝疫苗安全性好，收益远大于风险

土耳其疫苗研究所所长Ates Kara在会上分享了土耳其将甲型肝炎灭活疫苗纳入免疫规划前后的流行病学背景以及疫苗使用经验。其指出，随着疫苗纳入免疫规划以及卫生条件改善，土耳其甲型肝炎发病率明显下降。而土耳其自2012年至今已接种超过2亿剂甲肝疫苗，并未出现严重不良事件，疫苗安全性非常好，其收益远远大于风险。

推荐所有12月龄及以上人群接种甲肝疫苗

印度加尔各答儿童健康研究所Jaydeep Choudhury教授表示，虽然印度还未将甲肝疫苗纳入免疫规划，但印度儿科学会疫苗和免疫实践咨询委员会（IAP ACVIP）建议所有12月龄及以上儿童常规接种或补种甲肝疫苗，并建议成年人，特别是食品从业人员和慢性肝病患者接种甲肝疫苗。

值得注意的是，在印度利用科兴控股生物技术有限公司（下简称“SINOVAC科兴”）甲肝灭活疫苗原液制备的甲肝灭活疫苗HAPIBEV开展的Ⅲ期临床研究，结果显示HAPIBEV具有良好的免疫原性和安全性。

成人的甲肝暴发需要采用甲肝疫苗有效控制

美国疾病预防控制中心预防科科长Noele P. Nelson回顾了近年来美国甲肝暴发情况，认为美国许多成年人对甲肝易感，社区暴发需要采取相关措施对甲肝疫情进行有效控制，而疫苗接种是社区暴发疫情控制的基石，在目标场所对高危人群进行疫苗接种可帮助控制疫情。

在会上，Noele P. Nelson也分享了美国免疫实施咨询委员会（ACIP）对甲型肝炎风险增高人群类别，其中感染风险可能增加的人群包括：国际旅行者、有性接触的男同性恋人群、使用注射或非注射毒品或非法药物者、具有接触风险的职业人群、预计与国际收养者接触的人群、流浪人群；严重疾病风险增高的人群包括：慢性肝病患者，人免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

来自国内科研院所的多位专家围绕甲型肝炎病毒的空间结构和特点、病原学监测、中国的甲型肝炎防控策略、研究进展等进行分享。

甲肝病毒耐酸、耐碱、耐高温

来自中国科学院生物物理研究所的首席研究员王祥喜既往带领团队与SINOVAC科兴合作完成甲肝病毒晶体结构解析，从而让人们对甲肝病毒有了更深入的认识。在会上王祥喜提到，甲肝病毒具有的极强稳定性（耐酸、耐碱、耐高温），这一特点与其特殊的病毒结构（更强的五聚体相互作用力）有关。

人群免疫力不足就会发生甲型肝炎病毒暴发

来自中国疾病预防控制中心病毒病所的副研究员尹文娇分享了我国甲肝病毒的基因学特点及病原学监测结果。尹文娇指出，中国流行的甲肝病毒仍以IA型为主，中和表位氨基酸变异很少，表明目前使用的甲肝疫苗仍具有良好效果。而在我国部分沿海地区甲肝发病高于全国水平， 并指出如果人群免疫力不足，就会发生甲型肝炎病毒暴发。

成年人接种甲肝灭活疫苗优于减毒疫苗

来自北京大学医学院的刘学恩副教授在会上对既往有关成人接种一剂或两剂甲肝灭活疫苗与接种一剂甲肝减毒活疫苗的免疫原性和免疫持久性对比研究进行介绍。其指出，接种一剂或二剂甲肝灭活疫苗的成年人血清保护率持续时间可达36个月，优于接种一剂甲肝减毒活疫苗的成年人。而对于一剂甲肝灭活疫苗免疫程序是否可行，刘学恩表示需要进行长期连续监测才能确定。

关注成人发病，易感人群应接种甲肝疫苗

来自北京大学公共卫生学院的系主任崔富强提到我国人群甲型肝炎的发病年龄特点。我国甲型肝炎病例主要集中在20-50岁之间的成人阶段；9岁以下儿童中，1岁组报告发病最多，因此应对≥1岁儿童保持高接种率，并对包括食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等易感人群接种甲肝疫苗；另外对于免疫功能低下或特殊健康状况人群应接种甲肝灭活疫苗。

甲肝疫苗与多种疫苗同时接种安全有效

来自上海市疾病预防控制中心免疫规划所的副主任医师吴琳琳分享了上海的甲型肝炎防控策略，并分享了甲肝灭活疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究信息。吴琳琳表示，上海在2009年4月开始将甲肝灭活疫苗纳入免疫规划，安全性和有效性在实践中得到有效验证；不仅如此，通过疑似预防接种异常反应（AEFI）监测数据发现，甲肝灭活疫苗与其他疫苗同时接种安全性良好，AEFI发生率没有升高，而同时接种也能够提高防疫效率，减少受种者往返接种单位次数。

国产甲肝灭活疫苗高效持久

来自SINOVAC科兴的高级医学总监曾刚会上分享了由SINOVAC科兴研制的甲肝灭活疫苗孩尔来福®的相关研究进展，该疫苗已在2017年通过世界卫生组织预认证并在全球超过20个国家使用。相关研究结果显示，与另一款通过世界卫生组织预认证的甲型肝炎灭活疫苗贺福立适®相比，孩尔来福®接种后能带来更高的抗体水平；持久性研究表明，孩尔来福®可提供至少30年长期保护；国产减毒活疫苗与单剂孩尔来福®接种后均具有良好的免疫持久性，但孩尔来福®组的抗体几何平均浓度更高。由此提示孩尔来福®具有良好的免疫原性及免疫持久性。

甲肝灭活疫苗与水痘疫苗可同时接种

山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长张丽分享了在山东进行的有关甲肝灭活疫苗与水痘减毒活疫苗同时接种的研究进展。张丽提到，随着成人甲肝抗体水平的下降，研究显示1周岁幼儿的母传抗体阳性率仅有11.54%，因此山东省已将甲肝灭活疫苗的首剂接种时间调整为1周岁。在山东进行的同时接种研究显示，水痘减毒活疫苗与甲肝灭活疫苗在1岁时开展同时接种不会降低免后抗体阳性率和抗体水平且安全性良好，也为提供更高效的甲肝疫苗和水痘疫苗的免疫策略提供依据。

对于成人群体，张丽也提到山东沿海地区18-40岁人群甲肝抗体水平低，鼓励重点人群（餐饮行业、服务行业、日常接触海产品等）接种甲肝疫苗。

甲肝疫苗与甲乙肝疫苗可序贯接种

湖南省疾病预防控制中心主任医师李放军介绍了甲肝灭活疫苗与甲乙肝联合疫苗接种的相关研究信息。研究结果显示，甲肝灭活疫苗和甲乙肝联合疫苗具有良好的安全性和免疫原性，甲乙肝疫苗可以使受种者获得对甲肝病毒和乙肝病毒的双重保护，两者可以进行序贯接种并具有良好的安全性和免疫原性。而与甲肝灭活疫苗不同，甲乙肝联合疫苗不仅能够提供针对甲型肝炎的高效保护，同时也以作为乙肝加强免疫的选择。

在会后总结阶段，王富珍回顾了山东省疾病预防控制中心张丽提出的很多新生儿的母亲没有接种过甲肝疫苗，并且自然感染率也很低，所以1岁婴儿的母传抗体阳性率只有11.54%的情况，并提到：“张丽博士的这个研究的数据非常有价值，未来国家免疫规划应该考虑是否把甲肝灭活疫苗提前到1岁接种。”

本场大会于7月23日中午圆满落下帷幕，会议得到与会专家及场内外专业人员的极高关注，也获得高度认可，认为会中所传递的最新甲型肝炎监测及防控理念有助于防疫工作开展，相关研究数据也提供了对甲型肝炎流行病学及甲肝疫苗的全新认识，对助力“健康中国”建设发挥了重要推动作用。