十大诺贝尔生理发现（诺贝尔奖的黑历史）

十大诺贝尔生理发现（诺贝尔奖的黑历史）莫尼斯的第一批20例手术的病人都幸存了下来。患者术后基本上都没了之前的癫狂、躁动、抑郁等行为，并且也没有留下任何严重的后遗症。各个国家的医生也开始尝试这项新手术，并取得了不错的成果。 同年11月12日，莫尼斯做了第一次尝试。在他的指导下，小心地在病人颅骨上锯开一个口子，然后再通过这个开口向额叶中注入酒精，通过酒精溶解类脂来破坏那一片的神经纤维，进而损毁前额叶皮层和其他脑区的联系。随后，他发现用乙醇很容易殃及其他的脑区，故而对手术进行了一系列改进：专门设计了一种被称为“脑白质切断器”的器械来机械损毁前脑叶与其他脑区联系的神经纤维。因此，这套手术方法后来被称为前脑叶白质切断术（下文简称“额叶切除术”）。人们一直在试图治疗精神患者。左：钻颅术；右：束缚19世纪，大家已经充分明白大脑就是控制人类思维和意识的器官。彼时，人类对大脑功能的认知还非常的肤浅，对于各脑区具体负责的功能不详。但是，已经有人开

1949年，诺贝尔生理学或医学奖颁给了瑞士科学家沃尔特·赫斯和葡萄牙神经科医生埃加斯·莫尼兹，后者因“发现了前脑叶白质切断术对某些精神疾病的治疗价值”而获此殊荣。因为该项技术毁多于誉，所以这个奖项常被称为是诺奖历史上最「眼瞎」的一次。

1949年诺贝尔生理学奖或医学奖得主莫尼兹（左）和其额叶切除术（右）

莫尼兹获奖原因中的精神疾病指的是由于人脑功能的紊乱，导致患者在认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。常见的精神病有：精神分裂症、躁郁症、持久的妄想性障碍等等。由于发病机制复杂，时至今日，大部分的精神病依然无法被有效治疗或预防。

不少精神病患者由于认知和行为异常，常常具备危害自己和他人的能力。所以，长久以来，人们一直都在积极寻找治疗精神病的办法，只可惜始终找不到。古时候，人们认为精神病是魔鬼附身。所以有人发明了钻颅术，他们相信通过在脑上钻一个窟窿就可以将附身于体内的妖魔释放出来。近代，人们还尝试过电击、水疗、鸦片、束缚、旋转疗法等奇怪的方法，但都不能达到理想效果。百般尝试都失败后，精神病人最后往往还是只能被关起来。

人们一直在试图治疗精神患者。左：钻颅术；右：束缚

19世纪，大家已经充分明白大脑就是控制人类思维和意识的器官。彼时，人类对大脑功能的认知还非常的肤浅，对于各脑区具体负责的功能不详。但是，已经有人开始尝试通过脑科手术对精神病患者进行治疗。1892年，一位名叫Gottlieb Burkhardt的医生就想通过手术摘除大脑皮层来治疗6位出现了幻觉和躁动症状的严重精神分裂症患者。术后，虽然部分患者变得更加安静，但是还有两人却不幸死亡了。Burkhardt随后遭到了当局强烈批评和反对。因此，在接下来的40多年里，很少再有类似的手术被实施。

直到美国的数个实验室在前额叶皮层对情绪和攻击性行为的调控上的研究取得了惊人的发现，这一情况才又发生了改变。卡莱尔·雅各布森等人报告了一项研究成果。他们通过脑叶切割的方法，损毁了两只黑猩猩的前额叶皮层。其中一只名为Becky的黑猩猩似乎出现了“人格”改变。Becky在手术前不好好工作，而且脾气还挺大，在手术之后变得温顺祥和、人畜无害并且毫不犹豫地参加实验测试。同样也参加了这次会议的莫尼斯据此推测特定地切除前额叶也许能给严重的精神病患者带福音。因此，他决定尝试在人体上进行类似的手术。

同年11月12日，莫尼斯做了第一次尝试。在他的指导下，小心地在病人颅骨上锯开一个口子，然后再通过这个开口向额叶中注入酒精，通过酒精溶解类脂来破坏那一片的神经纤维，进而损毁前额叶皮层和其他脑区的联系。随后，他发现用乙醇很容易殃及其他的脑区，故而对手术进行了一系列改进：专门设计了一种被称为“脑白质切断器”的器械来机械损毁前脑叶与其他脑区联系的神经纤维。因此，这套手术方法后来被称为前脑叶白质切断术（下文简称“额叶切除术”）。

莫尼斯的第一批20例手术的病人都幸存了下来。患者术后基本上都没了之前的癫狂、躁动、抑郁等行为，并且也没有留下任何严重的后遗症。各个国家的医生也开始尝试这项新手术，并取得了不错的成果。

因为能“治愈”人类数千年都治不好的精神病，莫尼斯立马成了全世界许多神经外科医生的偶像。在他的追随者中，最具创造性的当属美国的弗里曼医生。1945年，弗里曼医生精细化了这个手术程序，他发展出了一种更加快速和简单的，甚至任何小诊所医生都能实施的手术方法，即所谓的“冰锥疗法”。

具体的操作就是：先把病人重度电击麻痹；病人进入无意识状态后，通过每只眼睛的上面刺入破冰锥并通过徒手搅动破冰锥来切除前额叶。这种手术不但简便快捷，而且还不需要很严格的消毒措施，只需要简单的电击工具、破冰锥、小锤子和简易的手术台便可执行，因而一经发明便大受欢迎。

弗里曼医生（左）和他发明的额叶切除手术（右）

更可怕的是，弗里曼十分善于宣传。他成功地说服了新闻界，几乎是单方面地将这一手术推广给全美的精神病院、医院和诊所。他还经常带着包括电击工具、冰块和小锤子的便携工具箱进行巡回演出，以便推广他的“杰出”发明。这在公众和科学界引起了轰动。

在弗里曼的推波助澜下额叶切除术开始惨遭滥用，第二次世界大战导致了大量精神疾病患者，该手术席卷了欧美各国。令人痛心的是，额叶切除术“治疗”的对象主体已经由之前的「严重的精神病患者」转变成了「暴力、弱智、犯罪」等的社会不良分子了。在日本，主要的手术对象是小孩，他们中的许多人仅仅因为调皮捣蛋或者学习成绩不佳就被家长送去切除前额叶。在丹麦，政府专门为这类“新型疗法”建造了大量医院，而针对的疾病则是从弱智到厌食症简直无所不包。

弗里曼正在教学。从围观者的衣着可见手术是多么的随意。

尼兹也因此获得了1949年的诺贝尔生理或医学奖。

早在20世纪30年代末，额叶切除术对人格的负面影响就已经开始零星被报道。随着手术的普及，尤其是“冰锥疗法”问世后，情况变得糟糕起来：病人精神病症状有所减轻的同时也出现了严重的后遗症：这些病人高级思维活动被破坏，变得像行尸走肉一般，温顺、昏睡、沉闷、冷漠、无精打采、六神无主、神情呆滞、任人摆布，从此一生就生活在无尽的虚无之中。一位母亲甚至这样描述她接受过前脑叶白质切除术的女儿：“我的女儿完全变成了另一个人，她的身体还在我身边但她的灵魂却消失了。

一个很出名的例子是美国肯尼迪总统的亲姐姐罗斯·玛丽·肯尼迪（Rose Marie Kennedy）。为了治疗她的智力障碍，1941年弗里曼为她实施了额叶切除术[6]。手术的结果非常糟糕，肯尼迪小姐手术后智力不增反降，据称只拥有 2 岁儿童的智商，最后落得终身生活不能自理。

肯尼迪总统姐姐因为额叶切除术而终身生活不能自理。

最后，大约在1950年左右，反对额叶切除术的声音终于引起了全社会的注意。随着神经科学研究的深入，科学家人已经了解到简单地损毁前脑叶与大脑其他部分的联系会对人格造成不可逆且不可知的损害，如暴力倾向、奴性或盲从。

终于，在1950年，苏联政府率先宣布全面禁止额叶切除术。到1970年，绝大多数国家，以及美国许多州都已立法禁止额叶切除术。剩下的一些还没禁止该项手术的国家，也制定了极其严格的监管制度。

时至今日，额叶切除术已然被摒弃，并被作为经典案例写入了各类教材中，警醒着世人科学技术不发达可能会带来怎样的灾难。今天的我们很容易就会否定额叶切除术，并且调侃将科学桂冠颁发给发明该技术的莫尼斯是诺贝尔奖的“黑历史”。但我们也需要谨记，当前的美好生活是建立在很多过往科技发展的“黑历史”基础上的。而且，我们现在能有这种调侃的觉悟和资本，也正是科学技术进步的结果。