第一次剖宫产二胎怎样选择（剖宫产妈妈生二胎）
第一次剖宫产二胎怎样选择（剖宫产妈妈生二胎）1这也不是个例，每年类似的事儿也时有发生。不过妈妈们也不用慌，其实啊，剖宫产后的子宫或者是做过手术的子宫，也没大家想象的那么不堪一击，关键看你怎么恢复和做检查。今天我们就来科普一下：什么是瘢痕子宫，有瘢痕子宫的麻麻如果有备孕打算，应该注意些什么？
最近有个读者拿一个新闻来问我们：
新浪微博@中国新闻周刊
“糕妈糕妈，我一胎是剖腹产，现在好担心二胎啊！真有新闻里说的那么薄弱么？”
这个事情还真不是吓唬人，这位妈妈就是怀孕之前做过子宫肌瘤手术，那一块位置相对就薄弱些，加上恢复时间短，怀孕后宝宝一用力，居然就把子宫给踢破了！
这也不是个例，每年类似的事儿也时有发生。
不过妈妈们也不用慌，其实啊，剖宫产后的子宫或者是做过手术的子宫，也没大家想象的那么不堪一击，关键看你怎么恢复和做检查。
今天我们就来科普一下：什么是瘢痕子宫，有瘢痕子宫的麻麻如果有备孕打算，应该注意些什么？
1
为什么特别讲到瘢痕子宫？
因为它比一般子宫，在妊娠时风险更大呀。
瘢痕子宫，顾名思义，留过疤痕的子宫。
准确的说：是指曾经做过手术的子宫，最常见的瘢痕子宫就是前一次生娃是剖宫产导致的；其次是子宫肌瘤等妇科手术所造成。
这两种情况，略有不同。下面我们会详细展开。
2
瘢痕子宫，是不是就“差”很多了？
未必未必，其实这还真要看情况，不是说动过刀的就必定是变得特别虚弱了。
像上面两种动刀的情况，对子宫的影响程度也不一样。
● 咱们先说说肌瘤手术后的子宫——
由于肌瘤等大小、位置等不同，因此，手术过程中对肌层的破坏程度就不同，刀疤的位置也不一样。
大多数情况下，并没有全部切开肌层，对肌层完整性的破坏较小。
重点来了，如果你要做肌瘤手术了，记得跟医生交代一些事儿，总结起来就是三部曲——
第①部：如果你接下来有备孕生娃的打算，手术前要告诉你的主管医生。
第②部：出院时也一定要问清楚，这个手术后需要避孕多久？避孕的这段时间，是为了让子宫恢复。
第③部：在打算备孕之前，要复查B超，看看有没有什么异常。
● 接下来咱们说说剖宫产手术——
剖宫产手术，99.99%都是在子宫下段（差不多是子宫体和子宫颈交界处）的横切口，确定以及肯定是子宫全层的都切开了。
这样程度的手术，恢复时间自然要长些——所以一般建议再次妊娠间隔1-2年。
那种某明星老婆六年四次剖宫产的行为，千万别效仿！
是怎么做到的？可能人家体质好、医生技术特别好？谁知道呢。
Emmm，咱普通群众，还是：惜命点儿好。
对于剖宫产之后的子宫，咱们还得注意另外一个东东——疤痕憩室。
由于剖宫产时子宫处于一个异常增大的状态，切口上下端组织等厚薄可能会相差较大，收缩性不同，术后子宫愈合的过程中可能会形成疤痕憩室。
剖宫产术后疤痕憩室的发生率，文献报道19.3%-
88.0%。
如果剖宫产后子宫有疤痕憩室，就相当于这个位置的子宫肌层比正常要薄，子宫上有个凹陷，如图片所示。
@RiTradiology.com
有的憩室很小，也没有什么症状，这个部位的肌层厚度也还正常，那没有什么特别要担心的。
但有一部分人，会出现月经淋漓不净的情况，前几天比较正常的月经结束后，滴滴答答淅淅沥沥延绵不绝。
如果症状影响到了日常生活，或者是准备再要一个娃之前，建议去做个检查——憩室较大，肌层很薄（一般以3mm为界），则可能需要先手术治疗。
不然，这个子宫就像一个劣质的、橡胶厚薄不均的气球，一吹，就“嘭”，悲剧了。
想知道自己剖宫产后有没有这个憩室，最简单的检查就是B超，做的时候和医生强调下，自己做过剖宫产手术，现在打算二胎，请评估下剖宫产后切口恢复的情况。
如果有需要，医生也许会进一步查盆腔的MRI。
3
瘢痕子宫，在怀孕前后要注意什么？
看到这里，你应该get到啦，只要注意恢复、再次妊娠前及时做检查，瘢痕子宫没什么可怕的。
除了孕前那次检查，瘢痕子宫的妈妈怀上后，孕早期B超一定得做——除了每个孕妈都要注意的看胎心，还要特别排除下宫外孕的可能，以及看胚胎有没有长错地方：要是长到疤痕处，那就是危险的疤痕妊娠了。
对于长到疤痕处的宝宝，一定要多跑几家靠谱的大医院，多听听医生的意见。
一个悲伤的消息是，目前的医学并没有办法事先避免疤痕妊娠的发生。所以咱们只能反复强调：完善孕前和孕早期该做的检查，有备无患！
有瘢痕子宫的妈妈，到了孕晚期，疤痕处的肌层毕竟比正常的组织要薄弱，在有宫缩的情况下，出现子宫破裂的风险也比正常孕妇要高。
所以一旦有宫缩，需要尽早去医院，让医生综合评估情况，是否可以尝试阴道分娩，还是需要尽早剖宫产终止妊娠。
好了，说了这么多实在的科普知识，剖宫产的麻麻和子宫做过手术的女士们，都好好收藏哦！
最后的最后，有句大实话还是得说下——
其实，瘢痕子宫最好的预防方式，就是避免不必要的剖宫产（医生评估后决策的剖宫产不算），不要仅仅因为怕痛、怕阴道松弛等原因，轻易的做出“剖”的决定哦。
