男子被遗忘在公车一夜脑梗离世：长途车司机蛋蛋忧伤

男子被遗忘在公车一夜脑梗离世：长途车司机蛋蛋忧伤图3常见的临床表现有腰痛、血尿、蛋白尿，继发精索静脉曲张（图3）时可有阴囊的坠胀感，而精索静脉曲张的患者又常常合并慢性前列腺炎，故可有尿频、尿急、会阴部不适等症状，长期精索静脉曲张对生育亦有一定的影响。胡桃夹综合征，也称左肾静脉压迫综合征，是一种泌尿外科相对少见但十分重要的疾病，多见于瘦高体型的年轻患者。通俗来说，病因是因为患者位于肾脏处的血管被“夹”住了，主要包括两种形式，即左肾静脉在腹主动脉与肠系膜下动脉之间（图1）或左肾静脉在腹主动脉与脊柱椎体之间（图2）。图1图2

小梁（化名）是一名长途汽车司机，近3年来反复出现左侧腰腹部隐痛不适，时轻时重，站立久了有时还有左侧阴囊轻微的坠胀感，并有尿频现象以及会阴部不适。因家住光明区，小梁听说附近新开了一家中山大学直属附属医院，因为“中山医”的名声，走进了中山七院。

中山七院泌尿外科主任庞俊接诊了小梁。原来，小梁曾在深圳市内多家医院诊治，被诊断出“前列腺炎”或“腰肌劳损”，给予理疗及相应药物治疗后，小梁的症状并无明显改善，这让小梁非常苦恼。庞主任通过仔细询问病史及全面体格检查，发现问题并不简单。

他考虑小梁可能患了一种叫“胡桃夹综合征”的疾病，进一步的阴囊彩超及肾静脉彩超检查明确了小梁“胡桃夹综合征”的诊断。

小科普：

胡桃夹综合征，也称左肾静脉压迫综合征，是一种泌尿外科相对少见但十分重要的疾病，多见于瘦高体型的年轻患者。通俗来说，病因是因为患者位于肾脏处的血管被“夹”住了，主要包括两种形式，即左肾静脉在腹主动脉与肠系膜下动脉之间（图1）或左肾静脉在腹主动脉与脊柱椎体之间（图2）。

图1

图2

常见的临床表现有腰痛、血尿、蛋白尿，继发精索静脉曲张（图3）时可有阴囊的坠胀感，而精索静脉曲张的患者又常常合并慢性前列腺炎，故可有尿频、尿急、会阴部不适等症状，长期精索静脉曲张对生育亦有一定的影响。

图3

经过积极的术前准备，庞俊主任及廖国龙主治医师为小梁试行了微创的“显微镜下左侧精索静脉结扎及左侧精索静脉-腹壁下静脉转流术”，手术过程非常顺利，术后，小梁腰痛的症状得到明显缓解。

手术后过了3个月，小梁返院复诊，自诉症状完全消失，超声检查提示精索静脉-腹壁下静脉吻合口血流通畅，左侧精索静脉未见明显曲张及返流。看到小梁脸上灿烂的笑容，庞俊主任感到无比的欣慰。

专家提醒，对于症状轻微的胡桃夹综合征患者，可以尝试保守治疗，如适当增加体重、每年复查B超。当出现严重血尿、蛋白尿、明显腰腹部疼痛，继发精索静脉曲张时则建议手术。

传统的手术方式包括开放手术、腹腔镜下肾静脉外支架套入术以及肾静脉移位术等，这类手术存在创伤较大、风险较高等缺点。而显微镜下精索静脉结扎及精索静脉-腹壁下静脉转流术则是一种更加微创、更加安全有效的术式。

指导专家

庞俊

泌尿外科主任

博士生导师、主任医师

-第一批广东省杰出青年医学人才

-深圳市高层次人才

-中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组委员

-中国医师协会泌尿外科分会微创学组委员

-广东省医师协会泌尿外科医师分会常委

-广东省医学会泌尿外科分会委员

-深圳医师协会泌尿外科医师分会副会长

-《中华腔镜泌尿外科杂志电子版》编委

主持国家自然科学基金3项、广东省重大基础培育项目1项，发表SCI论文30余篇，国家发明专利5项。荣获2012年广东省科学技术进步一等奖与2012年国家科学技术进步一等奖。擅长泌尿外科微创手术治疗与和泌尿系肿瘤的精准医疗。

出诊信息

周一下午、周四上午

指导科室

中山七院泌尿外科

中山大学附属第七医院泌尿外科设有住院病房、门诊、门诊手术室、结石成分分析室、尿流动力学检查室。开放病床35张，拥有高清腹腔镜、显微手术系统、前列腺电切镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、末段可弯输尿管镜、膀胱镜、精囊镜、激光治疗系统、弹道超声碎石清石系统、结石成分分析仪、尿流动力学分析仪、夜间阴茎勃起功能检测仪（RigiScan）等先进医疗设备。科室设置泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石、前列腺/尿控、微创/男科、女性/小儿泌尿5个亚专科，能够独立开展泌尿外科各种常规及复杂性的开放手术与微创手术。

文：廖国龙

编辑：郑天心

初审：庞俊

审核：刘畅

审核发布：苗伟