车到山前必有路是谁说的（车到山前必有路）

车到山前必有路是谁说的（车到山前必有路）经患者本人及其家属的考虑后选择了神经电刺激治疗，即在全麻下行“腰椎穿刺术 神经电生理监测 经颅重复磁刺激治疗”。做好术前准备后我便安排孙先生进行了手术。测量各项生命体征及再次全面查体后行全身麻醉，根据术前VEEG监测情况确定大概的病变位置，连接术中电生理监测仪。对头部感觉运动区（SSMA）第4区，中央后回（第1、2、3区）的初级感觉皮质区，皮质精细感觉区第5、7区，额叶Broca区（9、10、11）区和颞叶第41、42区监测SEP、MEP、EEG。监测上下肢EMG。因孙先生有进一步治疗、手术意向，予以八项筛查传染性疾病，显示无异常，可进行进一步治疗；初步的检查与治疗后，我将下一步针对帕金森病可以选择的治疗方案告知了孙先生及其女儿，大致有以下几种方案，电极刺激器植入术，脑深部核团毁损术以及神经电刺激术。二、患者的治疗过程入院后，首先完善常规检查，示血脂异常：TG:2.23mmol/L LDL

一、初识患者

孙先生一推开诊室门，我就注意到他行动缓慢，开门关门足足花了好一会儿时间。我连忙让陪同他一起来的女儿扶他过来坐下。问道：“老先生，哪里不舒服啊？”。孙先生还没说话，就看到他的双手时不时地抖动，结合他的年纪，我想到有很可能是帕金森病，但还需了解更多的信息才能明确。老先生说：“医生啊，您帮帮我吧！身子一天不如一天啦，以前还能做家务，现在基本上干啥都困难！”我回答道：“您放心，我一定会尽心尽力地为您治疗的。”

在交谈中得知，孙先生从1年前就开始出现行走缓慢，开始无肢体抖动、肢体僵硬的症状，但近期随着病情越来越重，开始出现肢体乏力、静止性震颤。一直以来未接受正规治疗，而且孙先生有多年的高血压、高血糖、高血脂的病史。

了解患者的基本情况后，我对孙先生说：“针对孙先生目前的情况我建议住院治疗。”当天我就安排孙先生入院。

二、患者的治疗过程

入院后，首先完善常规检查，示血脂异常：TG:2.23mmol/L LDL C:3.62mmol/l 诊断为高脂血症，予以阿托伐他汀钙片降脂。血压159/83mmHg，诊断为高血压2级（很高危），予以厄贝沙坦片降压。根据患者糖尿病病史10 年，既往最高血糖20mmol/l 糖化血红蛋白：7.34%，诊断为2型糖尿病，予以精蛋白锌重组人胰岛素注射液降糖，嘱糖尿病饮食；为了解脑组织状况，行颅脑MRI检查，显示：老年性脑萎缩，予以复方曲肽注射液营养神经。为排除甲亢引起的肢体震颤，进行甲功五项检查，显示甲功正常；查腹部彩超，示左肾囊肿，双肾尿盐结晶，嘱多喝水多运动，避免形成结石。

（腹部彩超示：左肾囊肿，双肾尿盐结晶）

因孙先生有进一步治疗、手术意向，予以八项筛查传染性疾病，显示无异常，可进行进一步治疗；初步的检查与治疗后，我将下一步针对帕金森病可以选择的治疗方案告知了孙先生及其女儿，大致有以下几种方案，电极刺激器植入术，脑深部核团毁损术以及神经电刺激术。

经患者本人及其家属的考虑后选择了神经电刺激治疗，即在全麻下行“腰椎穿刺术 神经电生理监测 经颅重复磁刺激治疗”。做好术前准备后我便安排孙先生进行了手术。测量各项生命体征及再次全面查体后行全身麻醉，根据术前VEEG监测情况确定大概的病变位置，连接术中电生理监测仪。对头部感觉运动区（SSMA）第4区，中央后回（第1、2、3区）的初级感觉皮质区，皮质精细感觉区第5、7区，额叶Broca区（9、10、11）区和颞叶第41、42区监测SEP、MEP、EEG。监测上下肢EMG。

根据术中监测结果，分别对病灶区相对应的皮质功能区进行标记，在CRAS辅助立体定向引导下，结合术前MRI/CT检查结果录入的数据，在该区域进行神经电刺激，根据术中情况调节刺激范围，每个脉冲串的脉冲次数1-9次，阈值0-100%，强度0-100%，治疗过程顺利，没有异常情况。

后改侧卧位选腰椎区域局部消毒铺巾后腰椎穿刺成功后测脑脊液初压，抽取脑脊液30ml，注入GM1 40mg，地塞米松2mg，回注脑脊液15ml，拔除穿刺针，检查手术区域无渗血、无血肿后加压包扎。完成各部调控，结束手术。整个手术过程非常顺利，术后没有异常不适。

三、患者治疗效果好

在一系列的药物、康复和手术配合治疗的情况下，孙先生的一系列症状如运动迟缓、间歇性、静止性震颤得到了一定的改善。血糖、血脂、血压水平得到了良好的控制。术后继续加强药物治疗，以维持治疗效果。此外，积极请康复科医师会诊，配合中药及康复辅助治疗。并对孙先生在日常生活中的注意事项做了健康宣教，在交流过程中孙先生说到：“我这一辈子都没好好注意这些问题啊，要是早点知道肯定不会有这么严重的病情，悔不当初哟！”孙先生情况稳定，症状得到缓解后，在完成术后检查后我们便安排他出院了。

四、患者日常生活中的注意事项

1、清淡、低盐、低脂饮食，多饮水，少食多餐，多吃新鲜蔬菜。

2、避免情绪波动过大，适当锻炼，预防跌倒，注意个人防护。。

3、规范使用药物，在专科医生的指导下调整药物使用。

4、定期复查血生化，腹部彩超，头颅MRI了解病情变化，定期复诊。

五、医生感悟

孙先生是一个典型的自我管理不佳的患者，血糖、血压、血脂水平长期处于异常状态，这也是孙先生病情发展较为迅速，对个人的生活质量产生了很大的影响的原因。对于孙先生我们采用了腰椎穿刺术 神经电生理监测 经颅重复磁刺激的手术治疗，联合运用了针对各个病情的药物治疗，还配合了中医中药、康复锻炼等一系列措施，使得症状缓解，三高状态得到良好控制。

日常的生活习惯，健康意识对于自身状况往往能起到决定性的作用，养成良好的生活习惯，提高自我健康意识，对于预防疾病、提升自身健康水平具有重要意义。针对孙先生这种情况，往往不能简单地只针对单一的病症进行治疗，多管齐下的治疗下，才能大大地提升患者远期的健康水平。

在出院时孙先生的女儿对我说：“医生啊，太感谢你们了，从我爸身上我也深刻地认识到预防疾病是多么重要！”能让他们一家人提高预防意识，我也感到非常高兴，也希望各位读者朋友们也要提高自己的预防意识哦！