握方向盘怎么手关节疼（人体的方向盘-距下关节面面观）
人类是地球上唯一双足行走的複杂有机生物 而决定行走的品质取决于诸多因素 其中足与踝是控制我们在移动过程中的方向 今天黄教授来聊聊足部当中的方向盘-距骨 以及距骨对于我们的重要性.
足部结构複杂 包含26根骨头 33个关节 超过100条的肌肉与韧带 为什么在小小的足部结构中需要配置如此多的关节与肌肉韧带呢?从解剖构造中我们发现足部的设计是为了满足 人类在移动过程中的三个需求 承重 缓冲与推进.
承重:足部结构位于人体最下方 所有身体的重量完全加压在双足上 透过结构发生精密的拱门式设计 以及肌肉韧带的弹性支撑 所有的重量会平均分散至整个足底 并且经由足部设计让人类在站立的过程中 与身体的其他结构(膝关节 髋关节 骨盆与脊柱)协作提供人体的稳定.缓冲:根据牛顿第三运动定律:重力等于反作用力原则 双足对于上方身体压力挑战的同时 也需要面对地面反作用力 此时骨性结构的排列 与肌肉韧带的弹性就扮演如同弹簧的角色一般 必须吸收能量与释放能量 尤其是走路与奔跑过程中的衝力 如果没有这些结构的缓衝 我们的移动就会显得举步维艰.
推进:肌肉的巧妙之处 在于它同时能够透过离心收缩或等长收缩来吸收力量 同时还能透过等张收缩(向心收缩)来提共移动的能量.而双足当中密布的肌肉 包含起点与终点都在足部的足内肌 以及起点终点跨越踝关节的足外肌 彼此共同协作来使人类往前往后及左右的移动 你说足部的设计是不是非常高明啊?!
我们足部的设计如此精妙 那精妙中的精妙就属于距骨的位置与角色了.距骨的上方连接胫骨与腓骨 称为胫距关节 下方连接跟骨 形成距下关节 前方与舟状骨与立方骨形成关节 以位置而言 距骨正处于一个足部结构的调控中心.距骨能够发生的动作包含矢状面的踝关节的背曲庶曲 水平面的内翻与外翻 同时也控制了整个足的旋前与旋后 而且其运动轴心不是垂直于地面 而是微微向内15度左右 因此我们做出来的踝背曲通常伴随微内翻 这样的设计对于我们行走的节律非常重要.
距骨在足弓中的角色:我们的双足同时具备缓衝与推进的能力 足弓扮演了一个非常重要的功能 我们可以将足供分为跟足与踝足.跟足的成员包含:腓骨 跟骨 立方骨 外侧两根拓骨及趾骨.而踝足包含:胫骨 距骨 舟状骨 三个契型骨 内侧三根拓骨与趾骨.其中距骨位于两个纵弓的中心协调者 所以距骨所关联的关节活动度非常重要 尤其是距下关节 因为跟弓的基石是足跟 如果距下关节的活动度下降或僵硬 会严重影响控制距下关节发生内翻外翻的肌肉能力 于是在走路的过程中失去节律 将改变踝关节上方的 膝关节与髋关节的生物力学 可能导致最终的一系列骨关节炎.反之 如果距下关节的活动度太大(比如重複性的踝关节崴脚)那么距下关节周围的肌肉与韧带就必须出现代偿效应来弥补失稳状态 因此可能出现跟腱炎或足底筋膜炎等后遗症 因此距下关节可以说是足部当中的动力方向盘.
总结:我们人体中另外一个结构与足部的设计类似 那就是骨盆.骨盆是一个相对坚固的结构 但是为了要支撑身体与发生移动 所以骨盆舟位也负著了超过40条的肌肉与韧带 而且在骨盆舟为的肌肉与韧带都具备了高强度与弹性 足以稳定身体与移动身体 如果后期有机会 我们也可以探讨一下骨盆在我们人体上的重要性.由此可知 我们的双足 上面佈满了如此多的肌肉与韧带 都是为了满足人类能够安全移动的目的 而其中距骨的活动能力与距骨控制足弓的角色 一定要从健康状态中重视起来 不是等到老化开始疼痛出现才著急紧张 此时解决的大部分都是症状 真正会关注距骨能力的人太少了 透过本篇文章让大家对于距骨有一定的概念 希望对大家有帮助.我们下次文章更新再见@康复医学黄教授
