收到10010莫名其妙的短信：莫名其妙的短信

收到10010莫名其妙的短信：莫名其妙的短信②开展大规模免疫活动（SIAs，就是强化免疫或补充免疫）是为了保证儿童能接种第2剂麻疹疫苗。①所有儿童需要接种 2 剂麻疹疫苗。科学上，这个孩子到底要不要加强接种麻疹疫苗呢？答案非常明确：不需要。为了预防麻疹，全球公认必须接种2剂麻疹疫苗。世界卫生组织在2009年的麻疹疫苗立场文件中强调了两点：

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有位网友收到一条莫名其妙的短信，声称要给孩子免费加强麻疹疫苗，而且还要暂停其他疫苗的接种。难道这针麻疹疫苗那么重要？重要到必须暂停其他疫苗来给其让路？

短信末尾留的电话，也确实是孩子经常接种的门诊的咨询电话。这个接种门诊还是某市第一个实现数字化（信息化）的接种门诊，其环境和服务水平都是一流的。

这个接种记录清晰无误地显示：孩子已经按时接种过2剂麻疹疫苗（1剂麻风疫苗和1剂麻腮风疫苗）。而且，这个接种记录里还可以看到有第2剂麻腮风疫苗，这位网友告诉我，当地常规安排6岁接种第2剂麻腮风疫苗，孩子年龄未到，所以还没有接种。

科学上，这个孩子到底要不要加强接种麻疹疫苗呢？

答案非常明确：不需要。

为了预防麻疹，全球公认必须接种2剂麻疹疫苗。世界卫生组织在2009年的麻疹疫苗立场文件中强调了两点：

①所有儿童需要接种 2 剂麻疹疫苗。

②开展大规模免疫活动（SIAs，就是强化免疫或补充免疫）是为了保证儿童能接种第2剂麻疹疫苗。

我国的麻疹疫苗接种策略与世界卫生组织的建议完全吻合。我国从2007年起就安排8月龄接种麻风疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗。在2016年底新发布的接种程序中，我国再次确认这个针对麻疹的2剂疫苗接种程序。

由此可见，只要孩子按这个程序表及时接种，就完全能预防麻疹，完全没必要加强1剂麻疹疫苗。

退一万步说，科学上如果真的有必要接种第3剂麻疹疫苗，世界卫生组织早该做出接种第3剂麻疹疫苗的建议，我国也应该在2016年底发布的新程序中做出这样的修订，否则就是对全国儿童的健康不负责任。但世界卫生组织仍然反复强调只需接种2剂并保证2剂的高水平接种率，我国也在最新版接种程序中坚持只安排2剂麻疹疫苗，这毫无争议地说明：接种2剂麻疹疫苗对于预防麻疹完全足够。也就是说，对于这个已经接种2剂麻疹疫苗的孩子，根本无需加强接种麻疹疫苗。

细心的网友可能会有这个疑问：那么这个网友出示的接种证里常规安排了1剂麻风疫苗和2剂麻腮风疫苗，这不就是3剂麻疹疫苗了么？确实如此，但这个安排我支持。对于麻疹、腮腺炎和风疹来说，每一种都需要接种2剂疫苗才能实现最佳保护。我国官方安排的1剂麻风疫苗和1剂麻腮风疫苗，腮腺炎只有1剂，保护力不够，所以再接种1剂麻腮风疫苗是有明确好处的，虽然多了1剂麻疹和1剂风疹。当然，最好的方式是我国官方将程序调整为2剂麻腮风疫苗，这就与世界完全接轨了；还有一种方式是增加1剂腮腺炎疫苗，但联合疫苗是趋势，单独的腮腺炎疫苗应该被淘汰。

这个通知加强接种麻疹疫苗的短信，实际上就是世界卫生组织说的大规模免疫活动，即强化免疫。但是，这个短信通知把强化免疫的意义完全理解错了，强化免疫的目的是为了让孩子接种上第2剂麻疹疫苗。正确的做法就应该是通过信息系统筛选出漏种疫苗的儿童，有针对性地发短信、打电话甚至上门拜访，督促家长带孩子去补种疫苗。

假如孩子接种了额外剂次的麻疹疫苗，会有什么危害？

我必须强调：疫苗是药品，如无必要就不用，这是用药的基本原则。即便这剂麻疹疫苗没有危害，也不能因此就接受，而应该是有明确收益才接种。

麻疹疫苗的不良反应非常明确，世界卫生组织给出了这样的数据： 5%的受种者发热可达 39.4℃，并持续 1~2 天，可导致热惊厥（发生率 1/3000）。2%的受种者会出现皮疹；发生血小板减少性紫癜的概率为 1/3万。

我再强调一遍：只有在接种麻疹疫苗有显著收益的情况下，上述不良反应才可以被接受。接种2剂麻疹疫苗能预防麻疹，因此我们忍受这样的不良反应风险。接种额外剂次麻疹疫苗，没有任何实质性收益，谁会让孩子去冒这些不良反应的风险呢？

即便孩子很幸运，接种额外剂次的麻疹疫苗后没发生不良反应，但孩子白挨1针，监护人要带孩子去接种，这些难道都不是折腾吗？

更让人无法理解的是，为了接种额外剂次的麻疹疫苗，还要暂停接种其他疫苗。这些疫苗并不是额外疫苗，而是非常必须的常规疫苗，对于保护孩子健康非常重要。为了接种毫无必要的麻疹疫苗而暂停这种保护，这实在是本末倒置。

最后，我明确地告诉这位网友，他孩子完全没必要去接种这次加强接种的麻疹疫苗。

这位网友很警惕，他觉察出这个短信与常识违背，并选择向专业人员咨询。

这位网友也很幸运，他选择向我咨询，我告诉他事件之真相。如果他选择其他专业人员，很可能没人敢告诉他不必给孩子接种这剂加强的麻疹疫苗。

可以想见，当地所有8月龄～4.3岁的儿童家长都收到了这条短信，这些家长有这样的警惕和幸运吗？等着他们孩子的是：5%的高热，1/3000的热性惊厥，2%的皮疹，1/3万的血小板减少性紫癜。

为何一个正规的、接种记录登记和保存规范的、有信息系统支持的、服务水平一流的接种门诊，会发出这样一条莫名其妙的短信呢？为何不筛选出那些漏种疫苗的孩子，有针对性地发补种疫苗的通知呢？我国还有多少这样的门诊在给没漏种的孩子发这样的短信？

这三个问题值得深思。

（完）

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作者介绍：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人，医来er趣特邀疫苗科普作者。我的微博和公众号昵称均为疫苗与科学，微博粉丝22万 ，微信公众号粉丝3万 ，收到众多粉丝的好评！欢迎加入我的粉丝群，在医来er趣公众号申请。