输尿管下段2毫米结石严重吗？枣核大小结石堵住输尿管

输尿管下段2毫米结石严重吗？枣核大小结石堵住输尿管罗飏提醒，肾结石患者要定期随诊复查，一旦发现结石梗阻引起肾积水就应该尽早处理。“这些无症状的结石往往因为体检或其他疾病而被意外发现，因此定期体检非常重要！”罗飏表示，结石虽小危害却很大，很多患者把结石当成小毛病，以为打点针、吃点药，止住疼痛结石就排出来了。殊不知体内的结石仍在不知不觉地悄悄生长，如“定时炸弹”般给健康带来严重威胁。 罗飏解释，曾先生这种“无症状结石”在临床上并不少见，而且比“疼痛”结石更加可怕。当结石较小且光滑时，就容易通过泌尿系统排出体外。而当结石较大且不规整时，就容易停留和嵌顿在输尿管内，引起尿路梗阻，如果梗阻时间过长，就会造成不同程度的肾积水，且易并发感染。这种结石梗阻患者没有腰痛、腰胀等不适表现的，若未及时发现，往往发展到肾功能受损甚至肾功能无法挽回的地步。

57岁的曾先生平时身体健康，在例行体检时，B超发现右肾重度积水，当地医院建议他做进一步的检查治疗。

曾先生来到长沙市第三医院，泌尿外科主任罗飏为他完善CT等相关检查，只见右侧输尿管上段赫然一颗长1.5cm（约枣核大小）结石。这颗结石堵住了右侧输尿管，造成同侧肾脏重度积水，肿胀成了一个大“水袋”。如果不尽快手术解除输尿管梗阻，不能及时排出的尿液可能引起细菌繁殖，引发肾内感染、肾积脓、甚至尿源性脓毒血症等严重并发症；而肿大的积水肾不仅几乎完全丧失功能，还会挤压附近的血管、肠道等脏器，影响器官功能。

经过评估和与家属的充分沟通，泌尿外科团队为曾先生行腹腔镜下右侧无功能积水肾的切除手术。术中吸出约1600ml的肾积液，游离出的积水肾达到正常肾脏的5倍之大。

看到术中取出的结石，曾先生想不明白：就这么一颗小小的结石，不痒不痛的，怎么突然间就要了我一个肾呢？

罗飏解释，曾先生这种“无症状结石”在临床上并不少见，而且比“疼痛”结石更加可怕。

当结石较小且光滑时，就容易通过泌尿系统排出体外。而当结石较大且不规整时，就容易停留和嵌顿在输尿管内，引起尿路梗阻，如果梗阻时间过长，就会造成不同程度的肾积水，且易并发感染。这种结石梗阻患者没有腰痛、腰胀等不适表现的，若未及时发现，往往发展到肾功能受损甚至肾功能无法挽回的地步。

“这些无症状的结石往往因为体检或其他疾病而被意外发现，因此定期体检非常重要！”罗飏表示，结石虽小危害却很大，很多患者把结石当成小毛病，以为打点针、吃点药，止住疼痛结石就排出来了。殊不知体内的结石仍在不知不觉地悄悄生长，如“定时炸弹”般给健康带来严重威胁。

罗飏提醒，肾结石患者要定期随诊复查，一旦发现结石梗阻引起肾积水就应该尽早处理。

目前来说，绝大部分输尿管结石可以通过输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜以及腹腔镜等微创手术处理，创伤小，且患者术后的恢复快。一旦肾脏出现了不可逆的病理改变，即使手术把结石取出，肾脏也会萎缩，很难恢复到正常的功能。

通讯员：长沙市第三医院 李信

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