prp治疗膝关节禁忌，四要点保养你的膝关节

小君 2023-02-23 17:06:58 106

prp治疗膝关节禁忌，四要点保养你的膝关节REDP 四要点保养你的膝关节膝关节会随着年龄增长而磨损，不是关节痛就一定要换关节，膝关节要如何预防坏掉？以及坏掉要怎么治疗？还有，要如何进行保养？有的患者甚至走路走到一半，痛到得停在路中央，却有不少患者对于置换人工膝关节等治疗方式心生畏惧，因而只靠止痛药过日，长期下来又常因吃药而吃到胃出血、肾衰竭，可谓进退两难。节目特别邀请到台大医院、中山医院、远东联合诊所骨科专任主治医师蔡清霖医生，为大家说分明，如何防止骨骼老化、退化，以及如何进行保养。蔡清霖表示，根据卫生福利部统计，现在台湾每年约有二万人进行人工关节置换，有人把关节视为是人的第二颗心脏，假日到大安森林公园常可看到「轮椅舰队」，很多老人家坐在轮椅上，这是满可怜的，因为一个人从可以自由行走到变成要坐轮椅，等于就是人生「从彩色变黑白」。

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文．洪宝山

台湾开始步入老龄社会，老年人身体各项机能逐渐产生退化性疾病，其中在骨骼保健部分，根据统计，台湾六十五岁以上人口，20％有退化性膝关节疾病，其中又以女性最多，成为老年人最大的困扰之一。

prp治疗膝关节禁忌，四要点保养你的膝关节(1)

蔡清霖(右)说要预防骨质疏松，可以多吃一点小鱼干、绿色蔬菜、豆类食品以及多喝牛奶，同时也要多晒太阳，一天大概晒二十分钟，可以保健骨骼。

有的患者甚至走路走到一半，痛到得停在路中央，却有不少患者对于置换人工膝关节等治疗方式心生畏惧，因而只靠止痛药过日，长期下来又常因吃药而吃到胃出血、肾衰竭，可谓进退两难。

节目特别邀请到台大医院、中山医院、远东联合诊所骨科专任主治医师蔡清霖医生，为大家说分明，如何防止骨骼老化、退化，以及如何进行保养。

蔡清霖表示，根据卫生福利部统计，现在台湾每年约有二万人进行人工关节置换，有人把关节视为是人的第二颗心脏，假日到大安森林公园常可看到「轮椅舰队」，很多老人家坐在轮椅上，这是满可怜的，因为一个人从可以自由行走到变成要坐轮椅，等于就是人生「从彩色变黑白」。

膝关节会随着年龄增长而磨损，不是关节痛就一定要换关节，膝关节要如何预防坏掉？以及坏掉要怎么治疗？还有，要如何进行保养？

REDP 四要点保养你的膝关节

蔡清霖表示，有四个要点可以提醒民众，就是REDP，首先是R(Rest)，要充分休息，不要过度操膝关节；E(Exercise)，要适当运动，强化膝关节；D(Diet)，要注意饮食，不要让体重过重，很多膝关节不好的患者，其实都有稍微肥胖；P(Protection)，要保护膝关节。

蔡清霖表示，在饮食部分，对于软骨保养，一般是建议多摄取维他命C，多吃点水果有帮助；要预防骨质疏松，则可以多吃一点小鱼干、绿色蔬菜、豆类食品以及多喝牛奶，同时也要多晒太阳，一天大概晒二十分钟，可以保健骨骼。

而在保养部分，由于根据统计，台湾人不太喜欢运动，若是平常没有运动习惯，记得运动之前要做好暖身运动。至于年轻人常做的激烈运动，例如打篮球，除了一样要做好暖身运动外，也可以戴一些护材，象是护膝，避免运动伤害。因为万一出现运动伤害，如韧带断裂，也可能伤害到半月板、软骨，严重的话可能需要开刀，假以时日，年长时关节就可能耗损到需要换人工关节。

有人说可以用「食补」来补，象是吃脑补脑、吃肝补肝，蔡清霖表示，其实这样的说法并没有充分的科学证据，这些食物吃进去后最后都变成蛋白质，因此只要有均衡的饮食就可以了。至于豆类本身含有钙质，是不错的摄取来源。

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PRP自体血浆疗法 激发生长因子

膝关节的保养，除了要多休息、多规律运动，饮食上也要充分摄取含有钙质的食物。但膝关节难免会因为年纪的关系而退化，万一出现退化的问题，应该要如何适度的疗养？

蔡清霖表示，基本上，如果膝关节已经开始退化，除了保养外，可能就要吃药了，不过吃药本来就会有副作用，现在也有所谓的PRP(Platelet Rich Plasma)高浓度血小板血浆治疗法，是将患者的自体血液，透过离心处理方式，分离出高浓度的血小板，来修复软骨、韧带等组织。主要是用在膝关节，或肌腱炎、肌腱断裂，大概对80％的患者有效。相较于玻尿酸具有消炎止痛、润滑保养，且无副作用，而PRP除了这三点之外，还有修复及再生的功能。

传统上对于血液组成成分的认知，除了液态的血浆外，主要成员包括红血球、白血球及血小板，其中红血球主要任务是输送氧气，白血球是抵抗外来细菌，血小板则肩负凝血功能。经过多年研究，开始注意到血小板除了可以促成凝血之外，功能远远不止如此。

人体受伤后，血小板除了形成血块之外，因为在受伤的部位中，受挤压后，会破裂并慢慢释放出生长因子，从而进行组织的修复。从骨髓制造出来的血小板，富含大量活性的生长因子，局部释放出来的这些生长因子可以促进血管增生及组织的再生及修复，而且也是人体中最容易取得的生长因子。不过因为一般血液中，血小板的浓度不够，且混杂其中的红血球及白血球可能对组织的修复有不良影响，因此需要纯化血小板的制程。

疗法安全性高 知名运动员曾使用

PRP高浓度血小板血浆技术除了用于骨科治疗之外，在伤口的处理上，也已经大量运用在糖尿病足、褥疮等慢性伤口的照顾，另外，眼科也会用此自体血浆治疗角膜溃疡或干眼症。

PRP高浓度血小板血浆早已广泛运用在骨科领域中，主要是使用于慢性肌腱病变、急性韧带和肌肉拉伤，用以加速组织愈合。由于运动伤害后的病患都希望损伤尽早愈合以便早日恢复运动，所以PRP高浓度血小板血浆在运动医学的发展相当快速。

特别是当关节受伤时，关节内的软骨及软组织自行修复不良，时间一久，可能造成严重的关节炎，对运动员而言，运动生涯可能就此结束。国外知名球员如美国大联盟波士顿红袜老爹奥提兹(David Ortiz)、NBA篮球球星小飞侠布莱恩(Kobe Bryant)、高尔夫球的老虎伍兹(Tiger Woods)以及西班牙网球名将蛮牛纳达尔(Rafael Nadal)，也曾使用过这种疗法。

蔡清霖指出，PRP最早是应用在运动员身上，因为运动比赛是他们的生命，万一受伤了，除了手术治疗，再加上PRP的辅助，可以让他们更早恢复，重新投入比赛。现在也有人把PRP称之为「无刀关节治疗术」，也就是不用开刀，但治疗效果不会比开刀差；不过PRP价格较高，同时健保也不给付。

蔡清霖表示，根据文献，PRP的效果因人而异，一般来说，效期大约是六个月到两年。PRP的使用，通常是患者的保养已经没有效果了，在经济许可状况下，或是有保险，才会推荐使用PRP，而不是单纯为了保养，就推荐患者使用。蔡清霖强调，健康是身、心、灵一体，因此要有同理心，假如注射PRP有帮助，也不失为是一个好方法。

至于PRP有无使用限制？蔡清霖表示，基本上没有，PRP是抽取自自身血液，不会有排斥或是激发自身肿瘤等风险，属于高安全性的治疗方式。不过如果患者本身有感染，因为血液已受到污染，就不能采用PRP治疗；或是血小板数量不足，效果也不会好，这几个是例外的状况。

而且PRP只能自体使用，不可以用别人的，就像输血、骨髓捐赠一样，也是要同样的血型和一些条件都吻合，才可以输血。

蔡清霖表示，人都会老，老了就会有很多不同的疾病发生，像骨质疏松，就被称为是「无声无息的流行病」，因为它是慢慢地来，根本没有什么症状，不管男女，骨质大概都是在三十五岁到达巅峰，接下来就会慢慢往下走。

骨质疏松难避免 多运动根本之道

而且女性比较吃亏，有句话说「七七四十九」，也就是女性的更年期大约是四十九岁，到了更年期，女性荷尔蒙减少后，骨质流失速度比男性快很多；至于男性则是「七八五十六」，骨质流失程度不像女性那么高。

至于怎么补充流失的骨质？蔡清霖说，其实骨质流失是可以预防的，象是太空人在太空中，骨质密度也会差很多，因为处于无重力环境。换言之，在平常的运动部分，毕竟要活就要动，不管年纪大小，每天应该要运动二十到三十分钟，如果真的没空，一个星期至少也要运动三天，而且要做有着力的运动，象是健走等，才能刺激骨质增加；至于游泳则不建议，因为没有着力点。

至于坊间说的葡萄糖胺对于膝关节的保养有帮助吗？蔡清霖直言，「这个有争议，因为还没有证据，或许有些是因为心理因素，因此我们不太敢去推荐；重点还是要多运动，才是根本之道。」

蔡清霖

现任：台大医院、中山医院、远东联合诊所骨科专任主治医师

学历：台大医学院临床医学研究所骨科博士、台大医学院医学系、史丹福大学医学中心骨科访问学者

专长：人工关节重建、关节炎、骨质疏松、骨骼肌肉酸痛、一般骨科

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发刊日期：2015.05.28文章点阅：

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