骨髓炎的分类和表现，骨髓炎的分类和表现

骨髓炎的分类和表现，骨髓炎的分类和表现急性骨髓炎主要是破坏、坏死为主。骨髓炎病理细菌从其他感染灶通过循环到达骨组织发生病变。感染病灶肠胃扁桃腺炎、中耳炎等患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如儿童局部轻度挫伤后可发生骨髓炎。感染软组蔓延性骨髓炎外伤性骨髓炎

骨髓炎疾病可以发生在任何年龄阶段，对于不同的病因，其发病人群也有不同。在以往血源性骨髓炎最为常见，发病人群以3—15岁的青少年和儿童，主要和抗菌素的应用不及时有关系，且男性较多于女性，发病部位主要是四肢长骨的近端和远端。随着重大事故的发生，外伤性的骨髓炎占主要地位，以及其他新病因的骨髓炎，如放射性骨髓炎。

骨髓炎的感染细菌，最常见的是金黄色葡萄球菌，占总感染细菌的80%左右，其次是乙型链球菌，白色葡萄球，大肠杆，绿脓菌等。

骨髓炎从临床表现大体可分为急性和慢性。

血源性骨髓炎

细菌从其他感染灶通过循环到达骨组织发生病变。感染病灶肠胃扁桃腺炎、中耳炎等患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如儿童局部轻度挫伤后可发生骨髓炎。

感染软组蔓延性骨髓炎

外伤性骨髓炎

骨髓炎病理

急性骨髓炎主要是破坏、坏死为主。

1.骨内病灶的形成：

血源性骨髓炎在长骨的干骺端（负重部位，血流丰富而缓慢），细菌容易随血流停滞于此处形成病灶，其他类型的骨髓炎可在其受损部位，如外伤，放射线等。

2.脓肿的蔓延途径：

（1）脓肿向髓腔内蔓延

（2）骨膜下脓肿

（3）穿入关节形成化脓关节炎

3.死骨的形成：

骨膜下脓肿形成，将骨膜掀起，该部位骨质失去来自骨膜的血液供应，失去营养，引起骨的坏死；脓液进入髓腔和哈弗管后，引起滋养血管的血栓和脓栓，造成局限性的骨坏死。

慢性骨髓炎主要是炎性增生为主

1.骨包壳的形成：较大的死骨不能被吸收，成为异物且有细菌的积存，引起周围炎症反应，刺激骨膜深层的成骨细胞形成大量死骨，包裹在死骨外面，形成包壳。

2.骨脓肿，死腔，窦道的形成

3.硬化骨的形成，如硬化性骨髓炎

症状表现

1.急性骨髓炎

全身表现：高热，寒战，畏寒，烦躁等

局部表现：急性炎症的红肿热痛表现，有脓肿的可以有局部的波动感，脓肿破溃形成窦道。

2.慢性骨髓炎

全身表现：大多没有

局部表现：急性期可有红肿热痛的表现，有压痛；患部可以有窦道，伤口长期不愈合，流脓渗水，偶有死骨的排出。

由于长期炎症的刺激，可有病理性的骨折和肢体的萎缩变形。