垂体炎性肌纤维母细胞瘤，膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤

垂体炎性肌纤维母细胞瘤，膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤心肺及腹部无特殊。专科检查：双肾区无叩痛，双肋脊角无压痛，双侧输尿管体表投影无压痛，膀胱区无叩痛，外尿口无红肿，肛门、外生殖器无异常。查体：2个多月前无明显诱因出现肉眼血尿，伴尿痛、尿急、尿频，偶感腰部酸痛，休息后缓解。无畏冷发热，曾静滴消炎药后好转。院外行泌尿系B超示膀胱占位性病变。既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。

病例介绍

患者年龄：40岁

患者性别：男

反复肉眼血尿2个多月。

2个多月前无明显诱因出现肉眼血尿，伴尿痛、尿急、尿频，偶感腰部酸痛，休息后缓解。无畏冷发热，曾静滴消炎药后好转。院外行泌尿系B超示膀胱占位性病变。

既往史：

既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。

查体：

心肺及腹部无特殊。专科检查：双肾区无叩痛，双肋脊角无压痛，双侧输尿管体表投影无压痛，膀胱区无叩痛，外尿口无红肿，肛门、外生殖器无异常。

辅助检查：

心电图、胸片正常，肝肾功能正常。

尿常规：隐血300( )，蛋白质0.3g／L，镜检红细胞>30个／HP。

静脉肾盂造影示膀胱右侧壁见一充盈缺损区，边缘不光整。

多层螺旋CT平扫及增强扫描示：膀胱右前壁一类圆形软组织肿块影，最大层面约6.5 cm×6.0 cm，边界清楚，跨膀胱内外生长，表面欠光滑，邻近膀胱壁见增厚，增强扫描动脉期肿块呈轻度不均匀强化，静脉期及延迟期扫描肿块呈渐进性明显强化，内可见不规则状低密度坏死区。

膀胱镜检查：见尿道光滑，无充血、红肿，膀胱三角区充血明显。膀胱颈上壁8-2点位置可见乳头状、不规则肿物生长，余膀胱壁尚光滑，双侧输尿管开口正常。

初步诊断：

炎症性肌纤维母细胞瘤

①中青年发病

②该病例的动态增强扫描强化方式：“快进慢出”

③病变周围未见浸润及转移。

鉴别诊断（1）膀胱癌

（2）膀胱平滑肌肉瘤

（3）膀胱恶性纤维组织细胞瘤

治疗：

膀胱部分切除术

病理诊断：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤

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病例图片

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既往笔记

膀胱晕征与尿源性脓毒症

inflammatory myofibroblastic tumor

2022-08-29