急性心梗的紧急处理口诀，突发心梗想保命

急性心梗的紧急处理口诀，突发心梗想保命自救不当于波介绍，有高血压、糖尿病等疾病，或工作压力大，经常熬夜、抽烟、喝酒的人群，尤其是40岁至50岁的男性，当肚脐以上到下巴以下的部位突发不明原因疼痛，应警惕是心脏问题。尤其是胸部正中的胸骨后，或左胸部位突发疼痛，伴有出汗、恶心、呕吐，约九成是心梗发作，这时患者家属一定要立即拔打“120”，并说明症状怀疑是心肌梗死。活动现场，哈医大二院心血管医院院长、心内科主任于波教授开篇就表示，心梗可防可控，大家不要恐慌，而心梗救治就像一场百米冲刺接力赛，这场比赛的胜负有关键的三个接力棒：第一棒是患者自救；第二棒是“120”急救车转运患者；第三棒是医院抢救。三者必须要无缝对接才能保证患者的有效救治。数据显示，心肌梗死患者死亡七成以上发生在院前，在患者自救的第一个环节上，救治时间往往被延误了。“去年500余位心梗患者拨打‘120’进行救助，但这个数字仅占我省每年心梗发病患者的六分之一，还有六分之五的患

交流会现场。

记者写作计划心梗救治系列报道共三篇，但很多读者要求再“说道说道”心梗，记者深感“受宠若惊”。昨天是全国心梗救治日，今年的主题是“有胸痛，早求救，我要120！”记者应邀参加哈医大二院胸痛中心举办的心梗患者交流会，在会上也学习到不少心梗预防和康复的知识，更有“120”急救医生亲口讲述的心梗救治中遇到的那些“不当急救”病例。记者将会上的内容一一记录，为您讲解，希望您受益。

预判错误

牙疼拔牙、后背疼拔火罐

活动现场，哈医大二院心血管医院院长、心内科主任于波教授开篇就表示，心梗可防可控，大家不要恐慌，而心梗救治就像一场百米冲刺接力赛，这场比赛的胜负有关键的三个接力棒：第一棒是患者自救；第二棒是“120”急救车转运患者；第三棒是医院抢救。三者必须要无缝对接才能保证患者的有效救治。数据显示，心肌梗死患者死亡七成以上发生在院前，在患者自救的第一个环节上，救治时间往往被延误了。

“去年500余位心梗患者拨打‘120’进行救助，但这个数字仅占我省每年心梗发病患者的六分之一，还有六分之五的患者自己前往医院或没有前往医院，其后果都是让人遗憾的。”于波说，我国急性心肌梗死患者发病后绝大多数未能在120分钟内到达具有救治能力的医院，“再扛一扛吧”等多种原因导致许多患者失去了抢救的最佳时间窗。中国急性冠状动脉综合征临床路径研究表明，我国急性心肌梗死患者从发病到到达二级医院就诊时间平均为5小时，而到达三级医院平均为8小时。农村地区的患者延误时间更长。

“我曾接诊的心梗患者中，一位50岁的男士，牙齿疼痛难忍，他竟然去把几颗牙拔掉了，结果牙疼变成了牙床疼痛；还有一位36岁的男士，前胸后背疼，去家附近的诊所拔火罐后，回家上楼直接倒在楼道里了……”“120”急救医生王正媛说，这样的例子太多了，所以大家一定要认识心梗的症状。

于波介绍，有高血压、糖尿病等疾病，或工作压力大，经常熬夜、抽烟、喝酒的人群，尤其是40岁至50岁的男性，当肚脐以上到下巴以下的部位突发不明原因疼痛，应警惕是心脏问题。尤其是胸部正中的胸骨后，或左胸部位突发疼痛，伴有出汗、恶心、呕吐，约九成是心梗发作，这时患者家属一定要立即拔打“120”，并说明症状怀疑是心肌梗死。

自救不当

含服过量硝酸甘油会导致昏迷

“在急救中，总能见到胡乱用药的心脏病患者，因为吃错药或药量过大引发了低血压、休克。”市急救中心主任孙勇说，心脏发生不适，一定要舌下含服一片硝酸甘油，如果症状加重，要含服第二片，但要注意不能含服超过3片。过量的硝酸甘油会导致低血压，使患者昏迷，在一线心梗的急救中，含服6片、9片硝酸甘油而出现昏迷的患者几乎占到三成。

“月初，一位70岁的大爷因心脏不适在家晕倒，呼吸尚在，但儿子因为急救心切，立即进行心脏复苏，结果因手法不对，导致大爷的一根肋骨被按折了。到医院抢救完心梗，又做了骨科手术。”孙勇说，心肺复苏术第一步要确认晕倒患者呼吸停止和无意识后，才能进行心肺复苏术，有呼吸的患者在做心肺复苏术后，多会造成肋骨骨折。此外，心肺复苏每分钟要在胸部正中（两乳头连线中点）按压100次，按压深度至少5厘米，不是随便挤压或按压就可以的。不会心脏复苏术的市民千万别盲目急救，为患者含服硝酸甘油后，立即拨打“120”等候专业的医生。

康复不当

不坚持吃药、不注意生活方式

在活动现场，百余位心梗康复患者到场，他们中有首次发生心梗的，也有二次发生心梗的。

“我首次发生心梗后，经过取栓治疗，效果很好，医生告诉我回家后坚持吃药，戒烟限酒，但是我烟瘾很大，回家之后又开始抽烟，一天五六支吧，结果一个月后还没等我复查，心梗再次发作，从那以后我就严格听从医生建议好好康复。”46岁的王先生说。

心内科一病房医生邹亚楠在交流会上反复告诉复发患者“一是坚持用药，二是坚持好的生活习惯。”邹亚楠说，首次心梗已经对心肌造成了伤害，如果不好好修复，吸烟、饮酒、熬夜，会再次对心肌造成伤害，让本来就脆弱的心脏不堪一击。

哈医大二院胸痛中心2009年成立患者随访中心，1个月、3个月、6个月、12个月都会打电话告诉患者复查，平时也会打电话指导患者用药。目前，已为3万余名患者建档。

提示

急性心肌梗死的救治强调“时间就是心肌、时间就是生命”，必须争分夺秒进行抢救，因为心肌梗死发生后随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，能够恢复正常的心肌越来越少，死亡率也越来越高。若能在发病后1小时内打通堵塞的血管，患者死亡率仅为1%，如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管，死亡率将会升高到6%以上。

哈医大二院胸痛中心主任杨爽表示，从挽救患者生命和生活质量的角度出发，急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。