总烧心是什么病的前兆？反复烧心

总烧心是什么病的前兆？反复烧心很多人有过烧心的经历，多数人的原因是胃酸分泌过多或者反流性食管炎引起，调整饮食，服用药物后症状很容易就缓解了。图片来源于网络医生为刘阿姨抽血查肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤指标、甲状腺功能等指标，做了胃镜下食道和胃组织病理检查，食道钡餐造影和上腹部增强CT，均未发现明显异常。由于刘阿姨自觉症状严重，但实际检查结果却病变轻微，消化内科专家考虑刘阿姨的毛病为“功能性烧心”，加用黛力新治疗，服用2天后，刘阿姨说她的“烧心”症状好了很多。刘阿姨顺利出院回家继续服药治疗，半月后电话随访，刘阿姨开心地说：“现在烧心的症状完全好了！”

上个月，新华医院消化内科病房，收治了一位61岁独居的刘阿姨。

住院前3个月，刘阿姨感觉胸骨后胃部发酸，火烧火燎，有时嘴巴或咽喉部也发酸，做了胃镜，报告示“反流性食管炎、糜烂性胃炎”，医生为她开了雷贝拉唑、莫沙必利，服药后，症状时轻时重。

前一阵因为疫情封控居家，刘阿姨感觉症状比以前更严重了，特别是最近几天“烧心”得太难受了，每天都到医院静脉输注“奥美拉唑”，但症状仍然没有好转。

刘阿姨晚上也睡不着，她感觉自己的毛病越来越严重，担心自己的食道会被胃酸烧坏，于是住进医院进行全面检查。

医生为刘阿姨抽血查肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤指标、甲状腺功能等指标，做了胃镜下食道和胃组织病理检查，食道钡餐造影和上腹部增强CT，均未发现明显异常。

由于刘阿姨自觉症状严重，但实际检查结果却病变轻微，消化内科专家考虑刘阿姨的毛病为“功能性烧心”，加用黛力新治疗，服用2天后，刘阿姨说她的“烧心”症状好了很多。

刘阿姨顺利出院回家继续服药治疗，半月后电话随访，刘阿姨开心地说：“现在烧心的症状完全好了！”

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很多人有过烧心的经历，多数人的原因是胃酸分泌过多或者反流性食管炎引起，调整饮食，服用药物后症状很容易就缓解了。

而少部分患者烧心症状严重，长期就诊于各家医院，反复更换各种质子泵抑制剂，但症状仍无缓解，从而严重影响着患者的生活质量。

这种难治性的烧心其实不是反流性食管炎，而是功能性烧心这个疾病。

什么是功能性烧心？

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功能性烧心是一种食管功能紊乱的疾病，临床表现以胸骨后烧灼感为主，但上消化道内镜活检、食管测压和食管pH监测结果均正常。

患者可能会有多种胃食管反流病样症状，包括胸痛、胸部不适、喉咙灼热、口腔灼热、上腹部灼热、口腔酸苦味，无论是餐后还是空腹，白天还是夜晚，都会发生。

有临床研究发现，在质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）治疗的持续性烧心患者中，有多达四分之一的患者被诊断为患有功能性烧心。尤其是许多质子泵抑制剂治疗失败的胃食管反流病样症状患者，事实上可能患有功能性烧心。

诊断功能性烧心时需要咨询询问病史，并排除反流性食管炎、嗜酸性食管炎、药物诱发的食管炎、Barretts食管食管肿瘤和贲门失弛缓症等其它食管或胃疾病。

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临床上鉴别功能性烧心与胃食管反流病的最简便、最经济的方法是质子泵抑制剂试验性治疗。

方法是服用双倍剂量的质子泵抑制剂，在充分抑制胃酸分泌的情况下，排除了胃酸反流入食管的可能性，若患者依然存在烧心临床症状，这种烧心就不是酸反流引起的。

功能性烧心的发病机制目前尚不明确，研究发现功能性烧心患者的食管对各种刺激处于高度敏感状态，精神心理障碍可能是其发病的重要原因，因此功能性烧心也是一种心身疾病。

功能性烧心主要的治疗方式包括改变生活方式、帮助患者认识病因，减少或消除焦虑、抑郁等不良情绪刺激，神经调节药，包括三环类抗抑郁药、选择性5羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂等均有益于功能性烧心的治疗。

因此，如果大家有反复烧心的困扰，服用质子泵抑制剂效果不理想时，不要忽略功能性烧心这个疾病，及时就医明确诊断，对症治疗。

科普结束

科室介绍

上海新华医院消化内科是上海市医学会肝病专业委员会、罕见病专业委员会和食管胃静脉曲张治疗分会以及中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员或名誉主任委员单位，国家消化药物临床试验基地、上海市消化内科医师规范化培训基地、中国医师协会ERCP医师培训中心、上海市小儿消化与营养重点实验室组成部分。常规开展国家重点消化专科规定的各项诊疗技术，婴幼儿消化内镜和炎症性肠病诊疗特色鲜明，脂肪肝、酒精性肝病以及儿童肝病和不明原因肝炎诊治处于国内领先地位。

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