四种急性鼻窦炎的鉴别诊断：鼻窦炎的影像学诊断
四种急性鼻窦炎的鉴别诊断：鼻窦炎的影像学诊断额窦、上颌窦CT扫描及冠状位重建鼻腔CT冠状位重建PET/CT鼻骨CT扫描＋多平面重组（MPR） 鼻骨CT三维重建
鼻及鼻腔大体解剖- 上（顶）壁 鼻骨、额骨鼻突（前部）、筛板（中部）及蝶骨、梨骨翼和颚骨蝶突（后部）
- 下（底）壁 硬腭鼻腔面
- 内壁 鼻中隔
- 外壁最为复杂 筛窦和上颌窦内壁
- 上鼻甲与上鼻道
- 中鼻甲与中鼻道
- 下鼻甲与下鼻道 鼻泪管的开口
蝶窦 筛窦 额窦 上颌窦
鼻及鼻窦影像检查方法X线摄影（已经很少使用此项检查）
- X线平片 鼻骨侧位、柯瓦氏位等
- 体层摄影
- 造影检查 鼻窦造影等
CT检查 肿瘤、炎症、发育异常
MR检查 炎症或肿瘤的定性诊断
PET/CT
鼻及鼻窦正常CT表现
鼻骨CT扫描＋多平面重组（MPR）
鼻骨CT三维重建
鼻腔CT冠状位重建
额窦、上颌窦CT扫描及冠状位重建
筛窦、蝶窦CT扫描及冠状位重建
鼻及鼻窦正常MR表现
慢性鼻窦炎急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底，反复发作迁延不愈而致
粘膜增生、息肉样肥厚、部分萎缩和纤维化，粘膜下囊肿形成，窦壁骨质增生硬化
临床表现为鼻阻、反复流涕和后吸性分泌物，鼻出血、嗅觉减退、头痛和面部疼痛
CT表现
粘膜肥厚（正常粘膜多不显示）
- 轻度肥厚 粘膜厚度为2~5mm
- 中度肥厚 粘膜厚度为5~10mm
- 中度增厚 粘膜厚度>10mm
粘膜下囊肿和息肉
窦壁骨质硬化、肥厚，窦腔缩小
粘膜增厚
粘膜下囊肿形成
粘膜增厚 囊肿形成
MR表现
- 增厚粘膜呈长T1、长T2信号
- 分泌物因蛋白质含量不同信号各异
- 亦可见窦腔内囊肿形成
