血红蛋白数量和质量对hba1c的影响：OSAHS患者血红蛋白增多的发生率及其临床意义
血红蛋白数量和质量对hba1c的影响：OSAHS患者血红蛋白增多的发生率及其临床意义
摘要： 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可引起红细胞和血红蛋白增多，但对于OSAHS继发血红蛋白增多的发生率及影响因素尚无公认的结论，血红蛋白增多对OSAHS患者的临床意义以及是否可以作为OSAHS病情严重程度的预测指标也尚不清楚。目的通过横断面调查和回顾性分析住院患者的临床资料，了解OSAHS患者血红蛋白增多的发生率及影响因素，探讨血红蛋白增多的临床意义和作为OSAHS病情严重程度预测指标的价值。方法 以2018-2020年在云南省第一人民医院睡眠中心住院确诊为OSAHS且年龄在18岁-75岁的1035例患者作为研究对象，收集一般信息、多导睡眠监测（PSG）参数和住院相关检查资料。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）大小分为轻度、中度和重度组，比较不同性别和AHI分组OSAHS患者之间血红蛋白（HGB）增多发生率的差异。按照是否合并HGB增多，将OSAHS患者分为伴HGB增多组和HGB正常组，比较两组间PSG监测参数、临床检查指标和合并症发生率的差异。分析影响HGB水平的因素，评估以HGB和红细胞压积（HCT）值预测OSAHS发生肺动脉高压和二型呼吸衰竭的诊断价值。结果 昆明地区住院OSAHS患者继发HGB增多的发生率为16.8%（2019年度发生率为18.3%）。在匹配年龄、BMI和AHI后，男性患者的继发性HGB增多的发生率为16.9%，几乎是女性患者发生率（4.4%）的4倍。HGB增多的发生率随着AHI的增加而增高，AHI重度组的发生率与中度和轻度之间有显著差异（P<0.01），但中度组与轻度组之间无统计学差异（P>0.05）。匹配了年龄、性别比例和BMI后，伴HGB增多的OSAHS患者AHI、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度小于90%的时间占总监测时间的百分比（TS90%）明显高于HGB正常的OSAHS患者，而平均血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）则显著低于后者（P<0.01），两组间红细胞形态学指标无统计学差异。此外，前者肝转氨酶、血脂、尿酸、二氧化碳分压等都显著高于后者，合并高血压、蛋白尿、高尿酸血症、高碳酸血症的发生率也明显高于后者。回归分析显示HGB水平主要与BMI、最长呼吸暂停时间、MSpO2、LSpO2、二氧化碳分压、肌酐、尿酸有关，而与AHI和血清EPO无关。ROC曲线分析显示HGB和HCT可用于预测男性OSAHS患者合并肺动脉高压和二型呼吸衰竭，对后者的预测更可靠，临界值分别为181.5g/L和52.9%。结论 昆明地区OSAHS患者继发HGB增多的发生率为16.8%，发生率与AHI呈正相关，男性患者发生率显著高于女性患者。影响HGB水平的因素主要与低氧刺激的强度、持续时间、通气能力有关，而与AHI和血清EPO含量无关。伴HGB增多的OSAHS患者病情更为严重。HGB和HCT值可能对评估男性OSAHS患者肺动脉高压和二型呼吸衰竭有诊断价值。
本文来源：赵彬吉 郭竞宇 周佳瑾 等. OSAHS患者血红蛋白增多的发生率及其临床意义[J]. 中国全科医学 2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0216.（点击文题查看原文）
