一度房室阻滞治疗方案，一度房室传导阻滞

一度房室阻滞治疗方案，一度房室传导阻滞心房至心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为房室阻滞（AVB)。一、房室阻滞心电图1.窦性心律，2.一房室传导阻滞。相关知识点：

心电图分析：

R规律出现，其前有P波，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心率＜60bpm 由此可知其为窦性心律。

PR间期0.228s，是诊断一度房室阻滞的依据。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.一房室传导阻滞。

相关知识点：

一、房室阻滞心电图

心房至心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为房室阻滞（AVB)。

1，一度房室阻滞

一度房室传导阻滞，即房室传导延长，可在心内各个水平发生。临床上，由于一度房室传导阻滞通常无症状，依靠ECG诊断，所以传导延迟所在的水平通常没有临床意义。然而，合并其他传导异常(例如，束支传导阻滞)可能提示更广泛的传导疾病。

一度房室传导阻滞定义为PR间期延长(一般是＞210ms)，并非真正的传导阻滞，而是房室传导延迟或减慢。因此，“房室传导延长”似乎比“房室传导阻滞”更准确。传导延迟最常发生于房室结，但也可能位于希氏-浦肯野系统。

一度三支阻滞时，激动从房室结到达心室的时间延长 心电图表现仅为PR间期延长。

部分病理性原因如下：

●房室结结构异常。

●迷走神经张力增加导致冲动传导速率减慢。

●药物损害或减慢房室结传导，包括地高辛、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

●心肌梗死–在前壁心肌梗死中，一度房室传导阻滞通常提示束支和分支阻滞。相比之下，下壁心肌梗死更可能导致房室结传导延迟，因为房室结及下壁通常由右冠状动脉供血。

●浸润性和扩张型心肌病(例如，结节病)。

●某些肌营养不良症。

●莱姆心脏炎。

●Lev病和Lenegre病。

2，二度房室阻滞

部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。

根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为1、11型。一般来说 II型比1型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。

3，高度房室传导阻滞

连续2个以上的P波或半数以上P波因阻滞未下传心室者，称为高度房室传导阻滞。

是不完全性房室传导阻滞中较严重的一种。阻滞程度介于二度房室传导阻滞与几乎完全性房室传导阻滞之间。

4，三度(完全性)房室阻滞

心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律，室性逸搏心律或心室起搏心律。无逸搏心律及起搏心律出现者，患者将因阻滞型心室停搏死亡。