手臂侧平举90度后肩膀痛怎么办？肩痛上肢外展平举时疼痛

手臂侧平举90度后肩膀痛怎么办？肩痛上肢外展平举时疼痛4、功能：近固定：使上臂外展。3、止点：肱骨大结节的上部。【冈上肌解剖】1、部位：在肩胛骨冈上窝内。2、起点：肩胛骨冈上窝。

【冈上肌损伤】

冈上肌肌腱损伤为常见的运动损伤，被称为肩袖损伤，又是没有外伤均可能发生冈上肌肌腱损伤。

【临床表现】

肩部酸痛，肩关节活动受限，上肢外展，平举时疼痛等症状。

【冈上肌解剖】

1、部位：在肩胛骨冈上窝内。

2、起点：肩胛骨冈上窝。

3、止点：肱骨大结节的上部。

4、功能：近固定：使上臂外展。

功能解剖：

冈上肌是组成肩袖的4块肌之一。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在功能上作为一个整体 被称为肩袖，使肱骨头稳定于关节窝内。

【肩袖功能】

1、肱骨头运动时，肩袖起着稳定关节的功能。

2、三角肌使肩外展，冈上肌驱使肱骨头向下，防止肱骨撞击喙突和损害肩峰下的关节囊及冈上肌腱。

3、冈上肌腱位于肩峰下，因此冈上肌易患肌腱炎，易受骨性撞击和肌撕裂损伤。这块肌的创伤常见，可使整个肩关节的功能受到削弱。维持冈上肌及其他肩袖强壮健康，对保证肩关节功能至关重要。

【损伤原因】

1、急性外伤肩过度外展，引起冈上肌的撕裂或损伤。

2、慢性损伤引起冈上肌肌腱撕裂。

【明确诊断】

冈上肌损伤，肌腱血肿以及钙化，造成冈上肌肌腱韧带松弛，肌腱的撕裂，磁共振可以明确冈上肌损伤程度。

【怎么应对呢？】

1、积极看医生，先保守治疗，积极康复锻炼，局部热敷理疗，涂抹活血化瘀药物。

2、必要时上肢悬吊制动，促进肌腱自我修复。

3、药物治疗：布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬钠等消炎止痛。

4、手术治疗：冈上肌腱损伤明显撕裂，保守治疗无效，可行肩关节镜下肌腱修复手术，将铆钉插入肱骨结节中并缝合冈上肌，促进冈上肌愈合，术后需肩关节功能康复训练。

5、可以在肌骨超声引导下，对损伤的冈上肌腱瘢痕粘连进行精准的松解治疗，改善循环，恢复冈上肌功能。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。