多久做一次胃镜能有效预防胃癌：胃癌初期会有哪些症状
多久做一次胃镜能有效预防胃癌：胃癌初期会有哪些症状幽门螺旋杆菌目前研究认为是造成肠胃蠕动异常的主要原因，并且进一步会损伤胃壁，出现炎症，长期导致胃部癌变，幽门螺杆菌会通过唾液在人与人之间传播，也可经粪口传播，在不发达的国家中，食物和水更容易受到污染，从而导致了幽门螺杆菌感染率的升高。幽门螺旋杆菌是1983年从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中发现的一种菌类，也是目前唯一一种能够在人胃中能够存活的微生物。2017年，世界卫生组织将感染幽门螺旋杆菌列入一类致癌物清单中。胃癌在各国的发病率有所不同，总体来说，发病率和死亡率呈现下降的趋势，这跟检查和治疗手段的发展有一定的关系，更重要的是对于胃癌的病因了解较为明确（我们后面会提到幽门螺旋杆菌）。不过各国呈现较大的差异，其中在亚洲发病率要比欧美高出很多，考虑原因也是比较多的，但主要跟饮食习惯和饮食方式有关。因为在较发达的国家中，对于食物的保存、抗氧化等方面较为先进，而且食物种类丰富，避免了亚硝基化合物等有
朋友去做胃镜，医生给他发了一个注意事项，他跟我聊天说，第一个要空腹8小时以上，跟做体检一样，他总觉得有点不安，整个胃里空空的捅根管子，别穿孔了。我告诉他，胃镜就是要看食道、胃壁有没有异常的变化，如果胃里有食物，胃镜进去以后，可能不仅看不到胃壁的情况，反而增加伤害胃壁的几率。
我问她为什么做胃镜，她说老爸老妈都有胃病，表哥患胃癌多年，她担心有家族史。她说害怕做胃镜，问问我有没有什么简易检测胃癌的方法，比如特有的症状等等。
我说，这个真没有。
胃癌在初期可能没有症状，即使有症状也可能跟普通的胃病相似，比如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等等，很多人会认为是没吃好东西，睡觉凉到肚子了等等这类的问题，不会想到是胃癌，等问题严重或者胃部异常长期持续出现，患者去医院检查，往往已经进入晚期，甚至出现转移，此时可能已经错过了治疗时机，所以针对胃癌，预防和及早发现很重要。
胃癌在各国的发病率有所不同，总体来说，发病率和死亡率呈现下降的趋势，这跟检查和治疗手段的发展有一定的关系，更重要的是对于胃癌的病因了解较为明确（我们后面会提到幽门螺旋杆菌）。
不过各国呈现较大的差异，其中在亚洲发病率要比欧美高出很多，考虑原因也是比较多的，但主要跟饮食习惯和饮食方式有关。因为在较发达的国家中，对于食物的保存、抗氧化等方面较为先进，而且食物种类丰富，避免了亚硝基化合物等有害物质对于胃肠的影响，这都有助于降低胃癌的发生；另外在我国等一些国家，分餐制不是很流行，增加了幽门螺旋杆菌的传播，这也可能导致胃癌发病增加。
从流行病学的数据来看，环境影响对于胃癌的发病有明显的效果，比如从高发病率的地区移民到低发病率的地区，那么对于胃癌的发病来说，这些人不会有明显的下降，但他们的子女后代，融入到当地社会后，发病率会出现较大的下降趋势。
幽门螺旋杆菌是1983年从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中发现的一种菌类，也是目前唯一一种能够在人胃中能够存活的微生物。2017年，世界卫生组织将感染幽门螺旋杆菌列入一类致癌物清单中。
幽门螺旋杆菌目前研究认为是造成肠胃蠕动异常的主要原因，并且进一步会损伤胃壁，出现炎症，长期导致胃部癌变，幽门螺杆菌会通过唾液在人与人之间传播，也可经粪口传播，在不发达的国家中，食物和水更容易受到污染，从而导致了幽门螺杆菌感染率的升高。
幽门螺旋杆菌之所以能够存活于胃部，主要是靠自己的一个手段，那就是产生尿素，尿素能够跟人体分泌的胃酸进行中和，这种情况下幽门螺旋杆菌能够在胃部继续生存，同时也改变了胃内环境，增加胃部的不良刺激。不过，也正因为如此，我们可以通过尿素呼气检查来确诊，目前主要是碳13和碳14的检测方法。
对于幽门螺旋杆菌的治疗，目前也是成熟的方案，一般采用四联抗生素疗法，连续服用14天，能够根治幽门螺旋杆菌的感染，从而避免进展到胃癌的情况。
胃癌有多种，但大部分都是腺癌
临床上，医生会根据恶性肿瘤分化来源的细胞不同，将胃癌分类，这样有助于治疗和了解疾病的预后，一般来说会分为腺癌、淋巴癌、胃肠间质瘤、恶性平滑肌肉瘤等，不过其中九成以上的是腺癌，当然腺癌中也会有一些具体区分，我们下次有时间再具体谈。
说到这里，我们应该可以谈胃镜检查了，因为这是目前针对于胃癌的主要的直观的检查手段之一，那么，什么时候去做胃镜就显得很重要了。
什么样的情况要做胃镜？有人会问，是不是只要有胃部不适就应该去做胃镜检查呢？这个是没必要的，如果都如此有点过度医疗了，而且胃镜检查也算是一个小型手术，动不动就做，会增加损伤食道和胃壁的风险，那么什么情况下做胃镜呢？
1、出现持续性的上消化道症状，一般超过3个星期以上；
2、自知有胃不适，并且经过治疗后，上消化道的症状没有缓解；
3、长期出现胃食道逆流的情况；
4、消化道经常性出血，有黑便，或者无名原因的出现贫血；
5、怀疑自身有肿瘤或者消化道溃疡，认为有上消化道狭窄的问题；
6、50岁以后出现明显的上消化道症状；
7、有家族史问题，近亲有多人出现胃溃疡、胃癌的情况；
8、胃溃疡、胃癌治疗后的检查等等。
当然，即使没有以上的情况，但如果去医院医生考虑病情，或者排除疾病，也可能会让患者进行胃镜检查，这时候需要患者配合，尽快找到疾病原因，以防疾病进展。当然，如果有顾虑，患者可以跟主治医生进行评估，避免出现风险。
做胃镜，有哪些准备工作？过程如何？1、空腹：
做胃镜前有一些注意事项，首先要至少空腹8小时，我们前面说了，是为了有良好的视野，更好地观察胃壁的情况。
另外进行胃镜检查时，如果有食物因呕吐进入肺部会有患吸入性肺炎的风险，所以必须空腹。
至于饮水的问题，研究认为检查前两小时服用200ml左右的清水，一般不影响检查。
2、服用消泡剂：
服用消泡剂主要考虑是减少胃内的气泡，便于观察。
3、减缓胃肠蠕动：
主要是通过抗乙酰胆碱类的药物减少胃肠蠕动，便于胃镜的观察，减少损伤风险，不过这类药物可能有口干舌燥、心跳加速的副作用，一般人不用担心，但有青光眼、前列腺肥大或者心脏病的患者，需要告知医生。
4、左侧卧：
主要是防止呕吐物进入气管，医生会请受检者以左侧卧，同时也是配合医生的方向把内窥镜放入检查。另外，在做胃镜的过程当中，尽量用鼻子吸气、嘴巴吐气，避免做吞咽的动作，否则吸入肺部可能会引发吸入性肺炎。
一般来说，做胃镜的过程中，如果发现有肿瘤，医生会考虑做活检，同样如果是胃炎也会活检，看是否有幽门螺旋杆菌的感染问题。
胃镜之后要注意什么？
无痛胃镜采用局部麻醉药，在检查做完之后还会持续一阵子，因此在检查后一小时禁止喝水或是吃东西。
如果有做活检，禁食的时间可能还要再增加。
回家后，如果出现发生严重的腹痛、吐血，或是排出黑便要尽速向医生报告或是去医院急诊，这有可能是极少出现的胃镜的并发症，比如说是胃部的穿孔、出血等。
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