显微镜微创治疗精索静脉曲张：精准与微创并行

显微镜微创治疗精索静脉曲张：精准与微创并行而精索静脉曲张显微结扎术借助高倍率显微镜系统，主刀医师可以清楚地分辨精索内部结构，精确结扎扩展迂曲的精索静脉，并精确保护精索动脉和输精管。能很好地避免术后并发症的发生，且具有创伤少，疤痕小，复发低，术后恢复快等优点。但是，传统开放手术进行精索静脉曲张高位结扎，创伤大，而且容易导致扩张的精索静脉漏扎，导致疾病复发。并且手术容易伤及睾丸动脉，导致患者术后出现睾丸萎缩的情况。腹腔镜手术进行精索静脉曲张手术，有一定微创优势，但是对于精索结构的分离仍不够精确，创伤仍比较大。泌尿肾病中心主任冯嘉瑜接收患者后，考虑到患者年纪较轻，行传统开放的精索静脉曲张高位结扎术后，仍有一定的复发率及睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症的发生。另外，如果实行腹腔镜手术又会造成较大的创伤。因此，通过综合评估后，决定为患者进行业内治疗精索静脉曲张的金标准手术：精索静脉曲张显微结扎术。在麻醉科的协助下，历经两小时，冯嘉瑜主任带领团队成

医院诊疗能力的基础是优势的医疗技术，自重庆西区医院开诊以来，一直致力于做好临床科室的专科建设和综合实力的全速提升。其中，我院泌尿肾病中心在冯嘉瑜主任的带领下，已经成功开展了多项针对泌尿系统常见病、多发病的新技术。

近日，泌尿肾病中心泌尿外科再次成功开展1例新技术——精索静脉曲张显微结扎术，该手术的顺利实施，标志着我院在精索静脉曲张的治疗上，正式进入了显微时代，也标志着泌尿肾病中心泌尿外科微创技术再登高峰。

患者梁先生，23岁，近1年多以来一直有右侧阴囊肿胀不适的感觉，同时伴有右侧腹股沟区放射性疼痛，在外省某院被诊断为“双侧精索静脉曲张”，为寻求治疗，梁先生辗转多个医院，接受了多次药物治疗，但效果不佳，并且出现精液质量下降的情况。

近日，随着病情的反复和加重，梁先生在多方打听下，了解到重庆西区医院泌尿肾病中心正在开展显微外科治疗精索静脉曲张的手术方式，遂来到我院就诊。门诊经进一步诊断，确诊为“双侧重度精索静脉曲张”并收治入院。

泌尿肾病中心主任冯嘉瑜接收患者后，考虑到患者年纪较轻，行传统开放的精索静脉曲张高位结扎术后，仍有一定的复发率及睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症的发生。另外，如果实行腹腔镜手术又会造成较大的创伤。因此，通过综合评估后，决定为患者进行业内治疗精索静脉曲张的金标准手术：精索静脉曲张显微结扎术。

在麻醉科的协助下，历经两小时，冯嘉瑜主任带领团队成员包聪聪医生成功完成首例双侧精索静脉曲张显微结扎术，单侧切口仅1.5cm。手术中利用Leica显微镜的超高分辨率，精确结扎患者的曲张精索静脉，保留精索动脉和输精管组织。术中出血仅5ml，术后第2天患者即恢复下床，第3天出院。

冯主任介绍：精索静脉曲张是指男性精索内的静脉出现迂曲、扩张。精索静脉曲张是泌尿男科的常见病，多见于青壮年男性，是精子产量低和精子质量下降的常见原因，有些情况可导致不孕不育症。及时进行手术治疗是治疗精索静脉曲张的常用方法和手段。

但是，传统开放手术进行精索静脉曲张高位结扎，创伤大，而且容易导致扩张的精索静脉漏扎，导致疾病复发。并且手术容易伤及睾丸动脉，导致患者术后出现睾丸萎缩的情况。腹腔镜手术进行精索静脉曲张手术，有一定微创优势，但是对于精索结构的分离仍不够精确，创伤仍比较大。

而精索静脉曲张显微结扎术借助高倍率显微镜系统，主刀医师可以清楚地分辨精索内部结构，精确结扎扩展迂曲的精索静脉，并精确保护精索动脉和输精管。能很好地避免术后并发症的发生，且具有创伤少，疤痕小，复发低，术后恢复快等优点。

泌尿肾病中心是我院重点发展学科，技术处于重庆市前沿。泌尿外科与肾内科联合共同发展。中心引进原陆军军医大学新桥医院冯嘉瑜教授、王代红教授分别作为泌尿外科和肾内科的学术学科带头人。中心技术能力强、临床经验丰富、患者满意度高，努力打造全国先进、西南一流的区域医疗中心。

编　辑｜齐　秦

审　核｜谢　蕾

责　编｜牟　牟

主　编｜吴世友

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