言语障碍怎么治疗最好？6岁前可以完全治愈
言语障碍怎么治疗最好？6岁前可以完全治愈吃，这4种情况需要特别关注口“我我我要……”“这孩子好像有口吃。”何佳芮闻声来到隔壁，一眼就看到了说话的男孩。原来是叮咚。约莫半年前，妈妈就带他来咨询过口吃问题。
VOL 2869
只用了3个月，3岁男孩叮咚的口吃就被治愈了。
言语治疗师何佳芮决定为叮咚干预，是在他们的第二次见面。
那是今年3月22日，何佳芮正在大米和小米北京双桥中心一间言语治疗室工作，耳边传来一个有些稚嫩的、磕磕巴巴的声音。
“我我我要……”
“这孩子好像有口吃。”何佳芮闻声来到隔壁，一眼就看到了说话的男孩。
原来是叮咚。约莫半年前，妈妈就带他来咨询过口吃问题。
口
吃，这4种情况需要特别关注
叮咚1岁10月在北京儿童医院被诊断为疑似自闭症。
爸爸说当时他是典型的“不看、不指、不应、不说”。
2岁时，叮咚开口说话，会说少量的单字，发音不太清晰。他也来到了大米和小米北京双桥中心，进行一对一发展行为干预和OT（作业治疗）。
干预3月后，叮咚的语言逐渐丰富了起来，能说四五个字的小短句。但爸妈发现，他好像每次说话，都会重复第一个词。
“这孩子是不有点结巴？”
带着疑惑，叮咚爸妈找到了双桥中心的言语治疗督导何佳芮。
何佳芮看了叮咚上课的情形和妈妈拍的日常视频后，认为叮咚确实存在口吃，但她并没有建议马上做干预。
“可以先观察，看是不是阶段性的。”
何佳芮介绍，很多孩子在2-4岁的年龄，语言介于双词（如：爸爸抱抱）到三词（如：爸爸抱球球）之间时容易出现口吃，但一段时间后就会自然消失。这一类型称为“发展性口吃”。大多数学者认为口吃的发生率在4.5%-5%，而学龄前口吃儿童中有超过70%能够自动康复。
叮咚是个爱笑的小男孩
“但有以下几种情况的孩子，我们会建议他尽快开始干预。”何佳芮说：
1 男孩，且口吃持续时间超过3个月。男孩出现口吃的概率高于女孩，比例约为4:1。
2 有家族遗传史，比如爸爸妈妈或其他直系亲属有口吃。
3 口吃严重程度高。口吃有专门的严重性等级评估，分为0-9级，0代表没有口吃，1代表轻微口吃，9代表严重口吃，得分在7分以上就一定要干预。
4 孩子和家长对口吃问题都很焦虑（比如小朋友因为口吃变得不愿意讲话了，家长特别急迫地想马上解决这个问题）。
当时叮咚的情况不属于这四种，何佳芮叮嘱妈妈，“如果3月之后叮咚还有口吃，一定要再来找我。”
6
岁前可以完全治好
快半年后，何佳芮再次听到叮咚磕磕巴巴的说话声。
这一次，她给叮咚做了1个半小时的言语能力评估，包含言语，语言，口吃和吞咽等。
结果显示，叮咚口吃评分为4分，除此之外，他的言语理解、语言表达和社交沟通基本符合当下年龄的发展水平。
“叮咚在言语方面唯一的问题就是发音有口吃，当他着急或组织语言时更为明显。”因为叮咚口吃持续时间已将近半年，并对交流造成了影响，何佳芮建议叮咚爸妈开始干预。
“口吃治疗，6岁是一道分界线，在6岁之前，我们有一种有堪称‘神奇’的方法——Lidcombe Program，能在较短的时间将口吃分数降到0，即治愈。”
Lidcombe项目家长宣传手册
何佳芮是墨尔本大学的言语病理学硕士，在澳洲留学期间，她接触到了专门针对学龄前（6岁以下）儿童的口吃治疗项目——Lidcombe Program，参与该项目的家庭，每周见言语治疗师一次，回家后家长根据言语治疗师的指导，每天带孩子做15-20分钟的活动，孩子的口吃将逐渐消失。
“Lidcombe项目已经建立很强的实证依据（详情可见文末参考文献），并在澳洲被广泛运用。”
每
天只需干预15-20分钟
2022年4月，何佳芮开始带着叮咚一家开始体验口吃消失“魔法”。
每周他们见面一次，每次一小时。
这一小时内，何佳芮和另一名言语康复师带着叮咚一家做3件事：
给孩子的口吃打分
每次课上，他们都要重新帮叮咚打分，一是确保家长跟言语治疗师的评分同步，二是追踪叮咚的康复情况，看分数是否下降。
Lidcombe Program打分表
讨论上一周家庭干预的情况
通过观看叮咚爸妈和叮咚的现场互动，指出需要改进和调整的地方。
安排下一周的家庭干预活动
协助叮咚爸妈制定本周练习方案，并且当场做示范。
何佳芮在评估时发现，叮咚在说小短句时没有口吃。“最开始，我们就要创设一个活动，保证叮咚说出的话都是小短句。”
请小动物荡秋千，是他们常玩的活动之一。
在这个活动中，需要依次请小熊、小猫、小狗等动物荡秋千。
起初，叮咚爸妈先做示范，拿出小熊，说“小熊荡秋千”；
接下来，爸妈就把小猫递给叮咚，让他说出，“小猫荡秋千”；
紧接着就是“小狗荡秋千”……
当叮咚小短句愈发流畅，口吃分数有所下降，就可以创设情境让他说更长的句子。
同是小动物荡秋千的活动，就变成了 “小熊去游乐园荡秋千”，“小猫去游乐园荡秋千”……
“活动目的就要让孩子一直能流畅地表达，提高他说话的自信。”何佳芮解释道。
4
3 2 1 0
接下来的几个月，叮咚爸妈一直按照何佳芮指导的方法，每天雷打不动地跟叮咚玩15-20分钟。
从小短句开始，每周都不断创设新活动，每当叮咚说出流畅的句子，他们都要给他大大的夸奖和鼓励，让他始终处于流畅地表达中。
尽管这极其考验家长的配合和功力，但叮咚爸说上手不难，“何老师的指导非常专业，教给我们的方法效果立竿见影”。
干预开始两周后的一个晚上，爸爸一如往常带着叮咚去小区玩，期间有孩子过来找叮咚，爸爸赶紧竖起耳朵听他们的对话，发现“这次他竟然没怎么重复第一个字，话说得流畅多了”。
叮咚正在练习中
这也给了叮咚爸妈坚持下去的信心。中间北京出现了一波时间较长的疫情，1个月多都没上课，但他们依旧每天在家跟叮咚练习。
5月底，叮咚复课了，进步也更加明显，评分等级持续下降，4，3，2，1，到7月初，已经降低为0。
“短短三四个月，叮咚的口吃就没有了。”叮咚爸对这样的速度感到很欣喜。
何佳芮成为持证言语治疗师后，接手过数十位有口吃的孩子，有的用一年时间，从最严重的9分降到了3分；有的用4个月从7分降到3分。每个孩子的节奏不一样，但她确信这是一套有效的方法。
“这些活动会让孩子记住跟爸爸妈妈在一起的时光都是快乐的，并且在这个时光里，他们说出来的话都是非常流利的，久而久之就产生了某种链接。”
发表在医学杂志《Fluency Disorders》一篇研究论文指出（参考文献10），口吃在学龄前最容易治疗，而且儿童对治疗的反应会随着年龄的增长而降低，这可能是因为伴随着神经可塑性的下降。
这也是何佳芮一直强调有口吃的孩子别耽误，最好赶在6岁前做治疗的原因。
“到了6岁后，大多数只能通过改变孩子的说话方式，比如教他们轻轻发音，慢慢地说话，掩盖口吃问题，但这并不等于治好了口吃。”
今年8月，叮咚已经上普通幼儿园了，爸爸说现在的他是个能说会道的小家伙，而且语言的逻辑在线。
但每天下午，他们依旧回到北京双桥中心做发展行为、OT方面的干预，“他的社交还需要进一步提升。”
市面上口吃的治疗方法五花八门
何佳芮特别提醒！
# 幼儿出现口吃的原因复杂，与基因和大脑神经发展等因素有关联，但可以确定，口吃与口腔肌肉的器质性病变无关，口吃的孩子并不需要做口肌训练；
# 幼儿的口吃与心理没有任何关系，也不需要做心理治疗；
#别轻信口吃会自然而然就会好，口吃持续3-6个月，或家族有口吃遗传史，或口吃严重的孩子最好尽快寻求言语治疗师的帮助；
# 口吃治愈后有复发的可能，建议家长的干预逐步撤出，叮咚在口吃评分降为0之后，他的言语课并没有马上停，而是由一周一次变为两周一次，再到四周一次……
除了口吃（结巴）
如果你正在为孩子以下语言方面的问题困扰：
✔ 跟同龄人比起来，语言偏少甚至没有
✔ 跟周围人交流不畅，沟通被动
✔ 说话常常词不达意，不合时宜
✔ 无法表达自己的想法
✔ 叫名不应
✔ 发音不清晰，说话不流畅
✔ 有读写障碍
✔ 有吞咽喂养困难、严重挑食
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都可以寻求大米和小米ST（言语语言治疗）团队的帮助，我们有10位督导、73位认证康复师，正在全国11座城市北京、上海、广州、深圳、杭州、南京、苏州、武汉、长沙、东莞、宁波提供儿童言语语言康复
