超声心室内结构图解，超声心动图十大基本功6.1
超声心室内结构图解，超声心动图十大基本功6.1解剖特点一右心室解剖特点本节课同步字幕：今天是基本功系列第六讲《超声心动图在右心室功能评价中的应用》第一节《右心室解剖特点》。
作者：华医心诚医生集团
本 期 导 读 ：
心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。
本期继续分享“十大基本功”系列课程第六讲《超声心动图在右心室功能评价中的应用》的第一节《右心室解剖特点》。
右心室解剖特点
本节课同步字幕：
今天是基本功系列第六讲《超声心动图在右心室功能评价中的应用》第一节《右心室解剖特点》。
一
解剖特点
1. 与左心室相比，右心室形态复杂。
从短轴切面观察，呈新月形。其他切面则呈现出另外的形状。
2. 从血流方向进行划分，由流入部、漏斗部、心尖小梁部构成。
3. 右心室心肌的运动方式非常复杂。
外层是环状纤维，内层是纵形纤维，收缩期时右室游离壁向室间隔处内移。
三尖瓣环向心尖部纵形向下缩短。
右室游离壁受室间隔运动的影响朝左心室处牵拉。
思考
左心室与右心室共用室间隔。
收缩期室间隔和左心室游离壁呈现向心性运动，即室间隔是配合左心室游离壁的运动。为了达到射血的目的，室间隔和左心室游离壁紧密合作，相互配合进行收缩。
但是收缩期时左心室和右心室是同步收缩的，室间隔朝向左心室游离壁运动时，势必会远离右心室游离壁或前壁等。右心室类似于扩张的过程，因此右心室为了达到自身的收缩，游离壁会朝向室间隔运动。当然，右心室收缩功能很大程度上来自于三尖瓣瓣环向心尖部的纵形缩短。
4. 由于复杂的解剖结构，目前为止没有准确理想的评价右心功能的方法。
二
右心室解剖示意图
不同切面上，右心室结构不同。
紫色区域：由右心室缘钝支供血。
绿色区域：即下壁区域，大部分由右心室后降支供血。
靠近室间隔和心尖的区域，由左心室前降支供血。
三
右心与左心的相互影响
1. 右心呈现“恃弱凌强”的现象。
2. 左右心室血流上串联，右心室心输出量（CO）减少直接导致左心室CO减少。
3. 两心室共存于一个心包中，一个心室的容积、压力的改变会影响另一个心室。因此左心室功能不全会逐渐影响右心室；而右心室功能不全时，由于射血量的减少，会影响左心室的充盈。
4. 右心房容量远大于左心房，而压力远低于左心房。
5. 右心室的收缩压（25mmHg）约为左心室收缩压（120mmHg）的1/5 ~ 1/6；右心室搏出量和左心室相同，做功仅为左心室的1/4。
四
右心，一个被忽视的领域
Q：1968年发明的Fontan手术，将右心房与肺动脉进行连接，那么右心室（RV）功能可有可无吗？
A：实际上并非如此。例如有些先心病的患者右心功能很差，或者三尖瓣下移畸形很严重，不能修复，把下腔静脉和肺动脉直接连接、右心室旷置后，发现心功能和预后均很差。所以RV功能不是可有可无。
与左心室相比，关于RV的研究是一个相对年轻的领域，因为影像学等手段对RV的研究处于空白的区域。
容量负荷过重左向右分流的先天性心脏病、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全等压力负荷过重肺动脉高压、肺动脉狭窄等
☟
都会影响患者的心脏功能，对右心功能产生很大的影响。
五
右心，一个很难去评价的领域
1. 右心室结构复杂，其心腔呈一个不规则的几何体，流入道和流出道不在同一平面，肌小梁粗大，心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发生改变。
2. 右心室功能受多方面因素的影响，如右室自身收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及心包压力等。
六
右心，一个逐渐被关注的领域
❖ 2005年ASE指南：
主要关注左心功能，对于右心功能的内容很少。
❖ 2010年ASE指南：
针对右心功能，更多的研究证据指导临床应用。但和左心室相比，关于右心功能的研究仍然非常滞后。
未完待续 敬请期待
审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院
本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
