乙肝患者出现这几种情况代表治愈：乙肝患者需注意
乙肝患者出现这几种情况代表治愈：乙肝患者需注意
我们在临床工作中遇到患者拿着乙肝五项报告单来找我：“医生，我的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都是阳性的，是怎么回事？”通常来讲乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是不同时存在的，但凡事都有特殊。
假如是新近发现的乙肝五项定量检查中乙肝表面抗原和乙肝表面抗体同时阳性，既往无乙肝，没有乙肝家族聚集，这种情况可以观察半年，如果半年后乙肝五项中乙肝表面抗原消失，乙肝表面抗体阳性，可以认为当时是急性乙肝恢复期，像这种情况不需要治疗，同时也具备乙肝保护力。
- 新近查乙肝五项定量是乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，像这种情况仍需要观察半年，如果乙肝表面抗原消失，乙肝表面抗体阳性，乙肝e抗体阳性或阴性，乙肝核心抗体阳性，这种情况也属于当时是乙肝恢复期，通常这时查乙肝病毒DNA是阴性的，也无需紧张担心。
- 既往乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，既往干扰素或核苷类抗病毒药物治疗，在治疗随访的过程中发现乙肝表面抗原阳性和乙肝表面抗体阳性，如若乙肝表明抗原定量很低接近于阴性，乙肝表面抗体定量大于10，乙肝病毒DNA检测不到，通常预示着可能发生乙肝的功能性治愈，是可以停药的，但这个比例实在太低，年发生率大概在0.5%。不过仍需要后面继续复查随访，因为这部分患者仍有可能发生肝硬化或肝癌的可能，因为乙肝病毒cccDNA作为种子整合在肝细胞内并没有被完全清除掉，低活动复制仍可在“偷偷”进行，此时千万不能掉以轻心。
- 既往乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，一直在使用干扰素或核苷类抗病毒药物治疗，在治疗随访过程中发现，乙肝表面阳性，乙肝表明抗体阳性（滴度很低），这时查乙肝病毒DNA反复波动，一直未正常过。这种情况通常见于HBV S区突变后的免疫逃避或感染了另外一种HBV准种亚型，这种情况通常是非常棘手的，治疗必须联合治疗可能会有效果，进展为肝硬化甚至肝癌的风险是比较大的。
所以当我们拿到乙肝五项的检查报告单时，必须具体问题具体分析，最不希望就是看到最后一种结果。乙肝的研究仍在继续，我们临床科研人员仍需努力。
