心律失常名称（心律失常五）
心律失常名称（心律失常五）ECG特征：（三）、心电图特征（二）、临床表现（1）、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡；（2）、触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到。
一、心室扑动与心室颤动
（一）、病因
1、常见于缺血性心脏病。
2、 抗心律失常药物：尤其是引起QT间期延长与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。
（二）、临床表现
（1）、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡；
（2）、触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到。
（三）、心电图特征
ECG特征：
正弦波样图形，波幅大而规则，频率150～300次/分。
ECG特征：
波形、振幅、频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
二、心脏传导阻滞
（一）、分类：
（二）、房室传导阻滞
1、房室传导阻滞（AVB）定义：又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。
2、病因
（1）、正常人或运动员:可出现文氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关；
（2）、病理情况：急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒等。
3、临床表现
（1）、一度AVB：通常无症状 ，听诊第一心音强度减弱；
（2）、二度AVB：可有心悸与心搏脱漏
①、Ⅰ型第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏；
②、Ⅱ型间歇性心搏脱漏，但第一心音恒定；
（3）、三度AVB：
①、临床症状取决于心室率快慢与伴随病变 ，可有疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰；
②、阿斯综合征：心室率过慢导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可猝死。
③、听诊: 第一心音强度经常变化，闻或听到响亮清晰的第一心音（大炮音）。
4、心电图特征
（1）、一度房室传导阻滞
ECG特征：PR间期＞0.20秒，无QRS波脱落。
（2）、二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞
ECG特征：
①、PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落；
②、相邻的RR间期逐渐缩短，直至P波后QRS波群脱落；
③、含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；
④、很少转变为三度房室传导阻滞。
（3）、二度Ⅱ型房室传导阻滞
ECG特征：
①、下传的的搏动PR间期固定，可正常亦可延长；
②、有间歇性QRS波群脱落；
③、易转变为三度房室传导阻滞。
（4）、三度房室传导阻滞
ECG特征：
①、心房与心室活动各自独立，P波与QRS波群无关；
②、P波频率大于QRS波频率；
③、QRS波群形态取决于阻滞部位。
5、治疗要点
（1）、针对病因进行治疗
（2）、 一度或二度Ⅰ型AVB心室率不太慢无须特殊治疗；
（3）、二度Ⅱ型或三度AVB如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至阿斯综合征，给予心脏起搏治疗；无心脏起搏条件时可用阿托品、异丙肾。
（三）、室内传导阻滞
1、定义：又称室内阻滞，指房室束分叉以下部位的传导阻滞。由右束支、左前束支和左后束支。
2、病因
（1）、右束支阻滞较为常见，常发生于风湿性心脏膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌疾病、先天性心脏病，亦可见于大面积肺梗死，正常人也可发生右束支传导阻滞。
（2）、左束支阻滞常发生于慢性心力衰竭、急性心肌梗死、高血压性心脏病、心肌疾病、风湿性心脏瓣膜病、梅毒性心脏病、急性感染等。
3、临床表现：通常无临床症状，间可听到第一、二心音分裂。
4、心电图特征
（1）、完全性右束支传导阻滞
心电图特征
①、QRS波群时限≥0.12秒；
②、V1、V2导联呈rsR´，R´波粗顿，V5、V6导联呈qRS型，S波增宽，T波方向与QRS波方向相反。
③、不完全性右束支传导阻滞图形与完全性右束支传导阻滞相似，但QRS时限＜0.12秒。
（2）、完全性左束支传导阻滞
心电图特征
①、QRS波群时限≥0.12秒；
②、V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹，前方无q波；
③、V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波；
④、V5、V6导联T波与QRS波群方向相反；
⑤、不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞相似，但QRS时限＜0.12秒。
5、 治疗要点
（1）、慢性单束支阻滞患者无症状：无须治疗；
（2）、双束支与不完全性三分支传导阻滞可能进展，需要监测病情；
（3）、急性心肌梗死发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞，伴有晕厥或阿斯综合征，及早行心脏起搏器治疗。
