什么样的椎间盘突出需要手术（人工椎间盘置换手术）

什么样的椎间盘突出需要手术（人工椎间盘置换手术）一般来说，融合手术可以重建脊柱的稳定性，手术节段可以获得长期的稳定，对许多腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或腰椎不稳的患者来说还是很有必要的。但是确实会因此丢失一部分活动度，并可能出现邻椎病的可能。可患者朋友们也不要太多担心，只要不是特别长节段的融合，对患者日常活动影响不是特别大。目前，融合仍是脊柱疾病手术中的主流手术之一。融合手术虽然丢失运动单元，但多数情况对日常活动影响不大！在椎间隙也可以进行这样的人工椎间盘置换术，那么通过椎间盘的置换可以保留腰椎或者颈椎，并维持了椎间盘的运动单元，还能减少相邻节段的退变发生。但近几年的研究结果显示，人工椎间盘置换术虽然有很多的优势，但也存在着弊端，它在针对腰椎或者颈椎处理方面的一些非融合的术式里，不算一个特别主流的术式。对一些有多节段、长节段的椎间盘突出症患者来说，并不是一个特别好的选择。除此之外，出现脊柱不稳、后纵韧带骨化、椎体及小关节严重退变、骨质疏松

得了椎间盘突出症，医生建议进行融合手术，一听需要打钉子，许多患者就有这样的疑问，“那做完后我的腰椎是不是就不能动了？”或者“我的脖子是不是就活动不了了？有没有不影响活动的手术呢？”

恐怕好多患者都觉得融合手术是一种把原有的组织去掉，在两个正常的组织之间进行桥接、固定，损伤了关节活动单元的功能。那有不丢失运动单元的手术吗？应运而生地出现了另外一种术式——人工椎间盘置换术，类似于膝关节或者其他大关节所做的关节置换手术，比如说膝关节置换手术、髋关节置换手术。

那对于这两种手术，椎间盘突出的患者该如何选择呢？哪一个更好呢？下面，就请空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任为大家讲讲。

人工椎间盘置换术虽然可以保留运动单元，但并非人人适合！

在椎间隙也可以进行这样的人工椎间盘置换术，那么通过椎间盘的置换可以保留腰椎或者颈椎，并维持了椎间盘的运动单元，还能减少相邻节段的退变发生。

但近几年的研究结果显示，人工椎间盘置换术虽然有很多的优势，但也存在着弊端，它在针对腰椎或者颈椎处理方面的一些非融合的术式里，不算一个特别主流的术式。

对一些有多节段、长节段的椎间盘突出症患者来说，并不是一个特别好的选择。除此之外，出现脊柱不稳、后纵韧带骨化、椎体及小关节严重退变、骨质疏松、脊柱畸形等的患者也不适合用这种手术。

融合手术虽然丢失运动单元，但多数情况对日常活动影响不大！

一般来说，融合手术可以重建脊柱的稳定性，手术节段可以获得长期的稳定，对许多腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或腰椎不稳的患者来说还是很有必要的。但是确实会因此丢失一部分活动度，并可能出现邻椎病的可能。可患者朋友们也不要太多担心，只要不是特别长节段的融合，对患者日常活动影响不是特别大。目前，融合仍是脊柱疾病手术中的主流手术之一。

如何选择？需要根据手术指征严格把控！

这两种手术各有优缺点，但是把它们用在适合的患者身上，就可以最大使用它们的优势，避开它们的缺点。所以关于人工椎间盘置换手术和融合手术的选择，要有一个很严格的手术指征把握。

什么情况的患者可以尝试着去做保留运动单元的人工椎间盘置换术？比如说患者的关节的退变不是很严重，脊柱的序列不是后凸的，还有包括患者整个脊柱的健康的状态也是非常年轻化的，并且只是由于单节段或者很少节段的，这样简单的椎间盘突出，我们可以进行这样的人工间盘的置换。

那什么时候需要考虑做融合手术呢？如果患者的年龄比较大，曲度不是太好，或者出现了椎体滑脱等情况，这时就需要考虑做融合手术了。