肝胆外科的忠告（肝胆外科一问一答）
肝胆外科的忠告（肝胆外科一问一答）再问一下我国目前有没有中医治疗肝癌晚期比较好的案例，肝癌晚期应该选择中医治疗还是西医治疗。患者回复：嗯嗯，本来希望是灌注化疗降期手术的，但是效果不好，免疫靶向感觉效果也不太好。所以惶恐不安，也不知道怎么继续治疗了？问：李医生，叨扰咨询些问题。我父亲换肝癌晚期，目前灌注用奥沙利铂＋雷替曲塞八小时，现在准备做第三次了。第一缩小了一厘米，第二次肿瘤大小没啥变好，这种情况治疗方案需要改不，不知道为什么不是采用指南FOLFOX方案，困惑不已。当地医生说话机会少，基本都是靠病友和网络知识了解，求医坎坷，还请指教，感谢您。在重庆医院，现在是仑伐＋卡瑞利珠单抗。答：一般来说，肝癌对化疗都不太敏感，您说的FOLFOX方案是全身化疗，副反应偏大，现在应用的不多，对于晚期肝癌首选的都是免疫加靶向，例如你说的仑伐＋卡瑞利珠单抗方案，这也是指南推荐的，可以先治疗2-3个疗程后再评估。
自从微信和头条开通以来，我在后台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就诊不便，有的对于检查报告迷惑不解，有的想知道更详细的病理过程，有的想要更进一步的预防疾病。对于此，我也在后台给予留言回复或是一一解答。
当然，留言太多，我会陆续整理发布，并将病患的姓名隐去，只说病情和相应需要采取的对策和意见建议，希望能切实帮助到大家。
乐观如夏日晴好温和，生命树就在微笑里繁茂常青
下面我们就以问答的形式将门诊中患者经常问到的有关肝胆外科的相关问题分享给大家。
问：李医生，叨扰咨询些问题。我父亲换肝癌晚期，目前灌注用奥沙利铂＋雷替曲塞八小时，现在准备做第三次了。第一缩小了一厘米，第二次肿瘤大小没啥变好，这种情况治疗方案需要改不，不知道为什么不是采用指南FOLFOX方案，困惑不已。当地医生说话机会少，基本都是靠病友和网络知识了解，求医坎坷，还请指教，感谢您。
在重庆医院，现在是仑伐＋卡瑞利珠单抗。
答：一般来说，肝癌对化疗都不太敏感，您说的FOLFOX方案是全身化疗，副反应偏大，现在应用的不多，对于晚期肝癌首选的都是免疫加靶向，例如你说的仑伐＋卡瑞利珠单抗方案，这也是指南推荐的，可以先治疗2-3个疗程后再评估。
患者回复：嗯嗯，本来希望是灌注化疗降期手术的，但是效果不好，免疫靶向感觉效果也不太好。所以惶恐不安，也不知道怎么继续治疗了？
再问一下我国目前有没有中医治疗肝癌晚期比较好的案例，肝癌晚期应该选择中医治疗还是西医治疗。
医生回复：肝癌提倡综合治疗，中医治疗也是个选择，但是目前文献报道中医有效的多在预防肝癌复发方面，而对中晚期肝癌的治疗还是免疫联合靶向，如果效果不好可以尝试做基因检测，看是否有合适的其它靶向药物可以选择，如果肿瘤局限在肝脏，其它部位没有转移，也可以评估是否能做肝移植。
问：您好！我可以到北京找您吗？我应该怎么挂您门诊号？您好！我是肝移植患者。希望能和您取得联系。谢谢！
答：大家如有问诊咨询，可以在小程序好大夫咨询平台（查找肝胆外科李照医生）随访咨询。
我的出诊时间为：
⚫ 每周二上午（11诊室），每周四下午（8诊室）在北京大学人民医院西直门院区门诊楼二层普通外科出诊。
⚫ 周三全天在通州院区出诊。
下载北京大学人民医院APP，在肝胆外科里就可以找到李照医生，可以挂号。
患者回复：谢谢。
感谢大家一如既往的关注和支持，每一个病人病情都有所不同，本次答疑仅以患者提供的有限资料为参考，做出来的判断不作为治疗依据，如果想进一步问诊，可以到北京大学人民医院肝胆外科李照医生处挂号，我在周二上午、周四下午问诊。
日常中，我已将大家在后台求助的疑难问题做了回复。之后我们也将沿用这种方式，将问题归纳整理成合集，随时在《一问一答》栏目中更新发布文章，再次感谢大家的支持和关注，希望我能帮到大家。
注：2020年10月至2021年10月底的头条平台和微信平台收集问题，以上。同时，我谨代表微信、微博、人民好医生和今日头条的（得到过李照医生帮助的）患者朋友们 祝愿李照医生和他的医生团队新的一年里工作顺利，万事顺意。我也谨代表李照医生团队向大家致以新年的问候和祝福！
作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）
配图：朝野
排版：石东雨
