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反复发作霉菌性阴道炎怎么解决(反复难治的霉菌性阴道炎)

反复发作霉菌性阴道炎怎么解决(反复难治的霉菌性阴道炎)糖尿病患者易合并念珠菌感染,因此,迁延不愈的感染应该排查是否患有糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素的话,要及时停用。勤换内裤,用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。每天用晾凉的开水清洁会阴。1、消除诱因二.临床表现主要表现为外阴阴道瘙痒,严重者坐立不安,部分患者有外阴灼热感、性交痛以及排尿痛。阴道分泌物增多,白色稠厚,呈豆渣状或凝乳样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落,阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。三.治疗

在门诊,经常会遇到“霉菌性”阴道炎反复发作的患者,虽然病因不复杂,但严重影响了女性的生活质量,令她们苦不堪言。“霉菌性”阴道炎主要是假丝酵母菌感染,现称外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。主要表现为外阴阴道瘙痒,阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样,该病容易反复发作,部分患者不遵医嘱或者再次感染更是增加了根治难度,一旦确诊后要积极治疗。所以,在正规医院指导下规范、彻底的治疗十分重要。

反复发作霉菌性阴道炎怎么解决(反复难治的霉菌性阴道炎)(1)

下面,我们就来具体了解一下这个疾病。

一.传播途径

假丝酵母菌属条件致病菌,主要为内源性传染,除阴道外,也可以寄生于人的口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可以相互传染,也可通过性交直接传染。少部分通过接触感染的衣物间接传染。

二.临床表现

主要表现为外阴阴道瘙痒,严重者坐立不安,部分患者有外阴灼热感、性交痛以及排尿痛。阴道分泌物增多,白色稠厚,呈豆渣状或凝乳样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,可有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落,阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

三.治疗

1、消除诱因

糖尿病患者易合并念珠菌感染,因此,迁延不愈的感染应该排查是否患有糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素的话,要及时停用。勤换内裤,用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。每天用晾凉的开水清洁会阴。

2、单纯性VVC的治疗

可局部用药,也可全身用药,疗效相似,主要以局部短疗程抗真菌药物为主。咪唑类药物的疗效高于制霉菌素。

①局部用药:可选用下列药物放于阴道内:克霉唑栓剂,每晚1粒(500mg)塞入阴道深部,连用7日;或1粒(500mg),单次用药。咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg)连用7日,或每晚1粒(400mg)连用3日,或1粒(1200mg)单次用药。制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。

②全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部阴道用药者,可选用口服药物。常用药物:氟康唑150mg,顿服,即只需要服用这一顿。

3、复杂性VVC的治疗

①严重VVC:无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药,延长为7-14日;若口服氟康唑150mg,则72小时后加服1次。症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上则为复发性,发生率约为5%。抗真菌治疗分为强化治疗和巩固治疗。强化治疗若为局部治疗,延长治疗时间为7-14日;或延长1-2疗程治疗时间。巩固治疗方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,连续6个月;也可根据复发规律,在每月复发前给予局部用药一疗程,连续6个月。

在治疗前应做真菌培养确诊同时进行药敏试验。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,应立即停药。

4、性伴侣应同时进行针对性治疗

其实淋菌阴道炎、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播,因此,丈夫或性伴也很可能染上该病,如果不治就会造成病人反复感染。不常规对性伴侣进行治疗,但如果与性生活相关,应进行检查和治疗。

若症状反复发作,患者还有阴道混合性感染以及非白假丝酵母菌的可能。

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