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带状疱疹后遗症2年特别痒(小心让你又痒又痛的带状疱疹上身)

带状疱疹后遗症2年特别痒(小心让你又痒又痛的带状疱疹上身)2、皮肤症状身上没来由地出现如针刺般的疼痛感,这是因为带状疱疹病毒会破坏神经,往往在出疹前期就会开始感到疼痛,有人甚至一开始觉得是胃痛,虽然有痛觉,但疹子还不明显,故以痛觉来诊断并不是务实的方式。除了年纪是主要危险因素外,慢性疾病患者,如糖尿病、慢性肾脏病、癌症或是自体免疫疾病患者,还有生活压力大、过度疲倦或是经历外伤与重大手术者等,也都是患带状疱疹的高风险人群。发作症状多元,初期不易诊断,带状疱疹发作常见以下症状:1、针刺性疼痛

带状疱疹民间称为缠腰龙,这是因为带状疱疹发作时,会在身上出现一长串的红斑、水泡,看起来就像是蛇的模样,民间甚至有此说法,当带状疱疹绕着身体一圈生长,连成一线,病入膏肓,药石无效。传说当然只是传说,事实上,神经分布虽是左右对称的,但带状疱疹通常只发生单侧的一个神经节,要绕身体一圈的机会相当低。

带状疱疹后遗症2年特别痒(小心让你又痒又痛的带状疱疹上身)(1)

第一次是水痘,第二次是带状疱疹

究竟带状疱疹从何而来?带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表现,第一次感染表现为水痘,出过水痘后,有一些未清除的病毒潜伏在感觉神经节中伺机而动,当免疫力低下时,病毒将再度活化,即为带状疱疹。

带状疱疹与免疫力息息相关,年龄越大,发生率越高。就时间点而言,50岁以上的成人,风险逐渐增加,因人体的T细胞免疫系统退化,使得免疫功能下降。但也不乏年轻时即发作且病情严重的病例,可观察家族中是否有人提早发作?同时,也与生活型态、压力有关,学生多在放寒暑假时,因作息不正常而发病;上班族则容易在元旦或春节前后发病,多是为了放假做准备,难免比平常疲累而影响了免疫功能,让带状疱疹病毒有机可趁。

除了年纪是主要危险因素外,慢性疾病患者,如糖尿病、慢性肾脏病、癌症或是自体免疫疾病患者,还有生活压力大、过度疲倦或是经历外伤与重大手术者等,也都是患带状疱疹的高风险人群。

发作症状多元,初期不易诊断,带状疱疹发作常见以下症状:

1、针刺性疼痛

身上没来由地出现如针刺般的疼痛感,这是因为带状疱疹病毒会破坏神经,往往在出疹前期就会开始感到疼痛,有人甚至一开始觉得是胃痛,虽然有痛觉,但疹子还不明显,故以痛觉来诊断并不是务实的方式。

2、皮肤症状

皮肤上出现如带状排列小水泡,而这也是做为确诊的症状。疹子不是全身到处长,而是密集出现于侵犯在单侧的特定感觉神经支配区域内。有时刚开始只有长几个小水泡,容易被当成过敏,或是先有其他疾病的问题,之后才长疹子,就可能会延误确诊时间。

带状疱疹会出现在特定部位,可能是该处聚集最多的病毒,根据统计,以胸部、背部为主,约占50%;约3成分散在头颈部;腰部、大腿部与四肢约占3成。值得注意的是,出现在头颈部的带状疱疹,若靠近眼睛,会有眼睛肌肉麻痹,严重时易有失明的风险;若在耳朵附近,恐会引起听力障碍,或是导致颜面神经麻痺、头晕等严重后遗症,进而造成终身的遗憾。

看似症状典型的带状疱疹,有时并不容易诊断,患者主诉的疼痛感千奇百怪,但有疼痛感的部位经检查却又没大碍,直到3天后,水泡密集出现,才知道是带状疱疹惹祸;疼痛之后3至5天出现疹子,属于正常状况,不过,100天后才长出疹子也不意外,因为免疫系统反应不佳所致。

因此,同为带状疱疹,但随着出疹、疼痛的部位不同,患者会到不同的科室就诊,包括:皮肤科、眼科、神经内科等。

带状疱疹后遗症2年特别痒(小心让你又痒又痛的带状疱疹上身)(2)

治疗原则

治疗原则是以缩短急性疼痛,并加速水泡结痂、愈合为主,同时,降低后遗症的发生。

口服药物

目前,通过口服抗病毒药物可缩短病程、降低疼痛并有效抑制病毒的繁殖。

外用药物

如同其他水泡的照护一样,保持伤口清洁,预防感染,千万不要故意弄破水泡,等水泡干掉、结痂,以免造成次发性的细菌感染,也可根据医生指示涂抹药膏。若水泡破掉,除了擦药膏,也须使用敷料或纱布以保护伤口维持清洁。

疼痛处理

根据患者的疼痛程度与身体状况,选择合适的止痛药,以适度止痛。

特别处理

若有不明原因皮疹,建议找皮肤科医生确认原因;若病毒侵入神经节,需要神经内科或麻醉科介入处理。

预防方式

带状疱疹一般并不会危及生命,只是担心出现难缠的后遗症带状疱疹后神经痛,即使皮肤的疹子痊愈,但包括痒、麻木或肌肉受伤的慢性疼痛或神经痛依然挥之不去。尤其年纪越大的患者,发生的机率越高,疼痛的时间可能长达好几个月,严重的人甚至会长达数年。有的患者因剧烈疼痛而影响生活品质,严重时,甚至可能导致患者抑郁、厌世。有些患者即使靠药物,也未必能够减缓疼痛,甚至还需要进行神经阻断手术才能减缓疼痛!

由于不知何时会发作?发作的严重程度为何?又是否会受到后遗症所苦?因此,更加凸显预防的重要性!

若得过水痘,很多人都有残留水痘病毒潜伏在体内的神经节中,随着年纪增长,提高发病的机率。面对年龄无法逆转的局面,大家只能努力让自己的免疫力处于正常运作的状态,方式不外乎:作息规律,避免熬夜;降低来自生活或工作的压力;均衡摄取各类营养素等。

得过带状疱疹者,还有接种疫苗的必要性吗?理论上,打仍可降低再次复发的机率,但建议等待一年后再接种即可,因为刚得过,身体的免疫力可保护一段时间,其实正常免疫力者,不论是否再接种疫苗,之前有研究指出2年内再发带状疱疹机会也只有0.1%,即使 20年追踪也只有5.3%。在所有带状疱疹患者中,只有6.41%为复发患者。也有研究指出,正常人得过带状疱疹者,在相同时间追踪下,与没有得过带状疱疹者相比,得到新发带状疱疹机会下降将近7成。不过,不同研究结果稍有不同,但可以确定的是一般患者,有带状疱疹复发机会并不高,但如果是有免疫性疾病,或是本身或家人很年轻就有带状疱疹发作,情况可能就有所不同。

1、打过水痘疫苗,也会得带状疱疹吗?

打的水痘疫苗是活性减毒疫苗,虽然活性低,但还是可能有病毒潜藏其中,等到50、60岁会不会发作带状疱疹,目前还不是很确定。

要注意的是,即使接种过水痘疫苗,但疫苗的保护力会逐年递减,即使有抗体,也不表示可完全免疫,日后仍有感染水痘病毒的可能,不过,水痘症状会减轻许多,也不太会出现高烧的症状。

带状疱疹后遗症2年特别痒(小心让你又痒又痛的带状疱疹上身)(3)

万一家中有带状疱疹患者,如果家中有人没发过水痘,最好与大家保持距离,减少密切接触的机会,因为带状疱疹是会传染的,即使打过水痘疫苗,也仍有微小可能被感染而出现轻微的水痘症状,更不要说1岁以下还未接种水痘疫苗的幼儿,一旦被带状疱疹患者传染,就会产生水痘。

2、怀孕阶段也会发作带状疱疹吗?

通常孕妇发作带状疱疹的机会很低,万一不幸发作,由于病毒并不存在血液内疾病,不致对胎儿健康造成影响。可使用抗病毒药剂治疗,倒是控制疼痛的止痛药,可能有所影响,要小心评估适合使用的药物。

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