儿童特应性皮炎什么时候能彻底好（如何对付儿童特应性皮炎）

儿童特应性皮炎什么时候能彻底好（如何对付儿童特应性皮炎）儿童特应性皮炎的病因非常复杂，至今尚未完全明确。░ 那么，什么原因导致孩子易患特应性皮炎呢？特应性皮炎（英文简称AD），大多发病于婴儿期，皮肤会发生剧烈瘙痒，会严重影响孩子的睡眠、生长发育；随着过敏进程发展，患儿还容易伴发哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等，给整个家庭带来持续的困扰。若病情得不到控制，有可能延续发展至儿童、青少年、成人期。在国内，多年来，对于特应性皮炎的发病率估计都偏低，然而在医生的临床之中却发现，越来越多的孩子患上了特应性皮炎（一种慢性的、反复发作的顽固性皮肤疾病）。而原因，主要与大众对这种皮肤疾病的认识不足有关，比如把它当做湿疹治疗。儿童皮肤娇嫩，容易受到外界不良刺激的侵害。孩子皮肤过敏在临床上真的不少见，如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等。其中特应性皮炎最常见，儿童发病率在15~20%左右，大多数在婴儿期发病。据调查，约60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发病

湿疹好不了！

晚上被痒醒！

有过敏性鼻炎、过敏性哮喘！

没错，孩子可能是得了特应性皮炎！

特应性皮炎（英文简称AD），大多发病于婴儿期，皮肤会发生剧烈瘙痒，会严重影响孩子的睡眠、生长发育；随着过敏进程发展，患儿还容易伴发哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等，给整个家庭带来持续的困扰。若病情得不到控制，有可能延续发展至儿童、青少年、成人期。

在国内，多年来，对于特应性皮炎的发病率估计都偏低，然而在医生的临床之中却发现，越来越多的孩子患上了特应性皮炎（一种慢性的、反复发作的顽固性皮肤疾病）。而原因，主要与大众对这种皮肤疾病的认识不足有关，比如把它当做湿疹治疗。

儿童皮肤娇嫩，容易受到外界不良刺激的侵害。孩子皮肤过敏在临床上真的不少见，如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等。其中特应性皮炎最常见，儿童发病率在15~20%左右，大多数在婴儿期发病。据调查，约60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发病。

░ 那么，什么原因导致孩子易患特应性皮炎呢？

儿童特应性皮炎的病因非常复杂，至今尚未完全明确。

▍遗传因素是儿童特应性皮炎发病的主要内因

父母亲有遗传过敏病史的，孩子患特应性皮炎的机率显著增加。有文献报道，60%患儿童特应性皮炎的孩子，家族中有食物过敏、过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。

确切的研究数据显示，如果父母一方有过敏性病史，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者；如果父母双方都得过特应性皮炎，孩子患病的机会为80%。

▍皮肤屏障功能障碍也是特应性皮炎主要诱因

内在或外在环境刺激因素导致皮肤屏障功能障碍，表皮中丝聚蛋白减少或缺失，导致表皮含水量降低，经表皮水分丢失增加，导致皮肤易过敏。

░ 儿童特应性皮炎都有哪些表现？

特应性皮炎在不同的年龄段，发病部位、分布特点和主要症状各不相同，可以分为三个阶段：

★ 2岁以内的婴幼儿:皮损主要发生在宝宝的脸蛋、额头及头皮，也叫做婴儿湿疹或者“奶癣”。有的表现为脸蛋上长瘙痒的红斑和水疱，经过搔抓后渗出，糜烂和溢脓。有的是皮肤表面干燥的红斑鳞屑和密集的小丘疹。

★ 2--12岁的儿童：多由婴儿期演变而来，典型的发病部位是肘窝和膝盖窝，以及小腿伸侧俗称“四弯风”，眼周、面部和颈部也会发作。皮疹特点是皮肤干燥、红斑鳞屑。这个时期主要症状为剧烈瘙痒，皮损上大量抓痕，易继而感染，从而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

★ 12岁以上是青少年和成人：多是皮肤慢性炎症，伴有瘙痒，干燥型皮炎损害、肥厚型红斑或丘疹。

░ 有人说特异性皮炎不用管，长大了就会自然好，是这样吗？

特异性皮炎确实是年龄越大发病率越低，约80%婴儿特应性皮炎会在2岁前痊愈；5岁之后的发病率很少。

但对于遗传过敏体质的孩子，特应性皮炎是过敏性疾病的第一个表现。患儿在出生后的1-2个月内发病，1岁左右是发病的最高峰，随着年龄增长发病率不断降低。

但是，80%的特应性皮炎患儿随后会发生哮喘，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等过敏性疾病，这些过敏性疾病常常会伴随患儿终身，而且有严重风险(例如哮喘)。这就是最常见的过敏性疾病自然病程，也叫特应性疾病进程。

遗传过敏体质可导致儿童特应性皮炎，也是食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等一系列过敏疾病的主要内因。因此，对于遗传过敏体质的宝宝，预防特应性疾病的进展尤为重要。一旦出现特应性皮炎，一定不能忽视，要积极治疗，这样可以有效减少其他过敏性疾病的发生，降低发生风险，从而改变过敏进程，让孩子健康的成长!

另外一方面，儿童特应性皮炎发病也和环境因素密切相关。工业化进程、环境污染、城市化、生活水平的提高和生活方式的改变都是发病的重要外因。特应性皮炎在欧美、日本等发达国家发病高，城市发病率比农村高，是典型的“城市病”。

░ 孩子患了特应性皮炎家长应该如何护理呢？

改善体质是关键

过敏性疾病种类非常多，但都有一个共同的特点：久治不愈。因此，对于患有过敏性疾病的孩子而言，除了要找到合适的方法缓解他们的过敏症状外，最重要的还是要改善易过敏的体质，才能从根本上减少过敏的发作，让孩子把更多的能量去支撑正常的生长发育。

非药物治疗

▲必要的清洁

（1）建议根据季节适当调整洗澡次数，秋冬干燥季节以每周3-4次为宜，水温微温（32℃-37摄氏度），洗澡时间控制在10分钟以内。

（2）不建议使用泡泡浴（可能会引起刺激反应）。

（3）避免使用粗糙的化纤洗浴物品如浴花、浴球、海绵、丝瓜、湿巾、浴布等搓擦皮肤。

（4）用相对柔软的衣物清洁干燥皮肤。

（5）推荐采用中性至低pH、低敏、不含防腐剂和香料的柔和的清洁剂。

▲正确使用润肤剂

（1）规律、坚持使用：给孩子洗澡时，建议将婴儿洗沐二合一乳液配合沐浴油（尤其对皮肤特别干燥的湿疹宝宝）一起使用，这样清洁效果会更好，孩子皮肤接受度也会更好。

（2）洗澡后2分钟内涂抹保湿面霜和保湿乳液（建议选择正规的医学护肤品），效果最佳。

（3）润肤剂在涂抹药膏前后都可以使用。如果先用药，则建议间隔1小时，以免影响药效或增加可能的副作用。

陈教授育儿提示：

1.渗出期不可使用任何膏霜类产品，此时可以选用湿茵净液体敷料，专用于急性湿疹渗出期的湿敷理疗；

2.皮肤炎症期不可使用任何化妆品，可以用湿茵净冷敷凝胶来进行湿疹炎症期的冷敷理疗；

3.针对于经常湿疹复发的宝宝，可以选用湿茵净神经酰胺精华液，可以修复宝宝在亚急性期的皮肤屏障。

▲日常生活的注意事项

（1）穿着纯棉、略薄、宽松、透气的衣服，不要过于保暖或穿得过紧，以免出汗导致的汗液刺激引起瘙痒 但并不需要刻意避免出汗，出汗后最好淋浴去除残留汗液。

（2）避免在生活环境里使用香料和香水（很可能导致过敏和刺激反应）。

▲ 注意食物搭配

（1）食物过敏与特应性皮炎有关，需专业医生通过了解是否有食物过敏史、必要的实验室检查等进行诊断。合理分析可疑食物与病情之间的关系来判断，避免盲目忌口。

（2）有明确过敏的食物应避免食用，对于不清楚是否过敏的食物，可以继续食用。最常见的致敏食物是牛奶、鸡蛋、花生、小麦和大豆。

对于小婴儿来讲，牛奶是婴儿期主要的过敏原之一。6个月内提倡母乳喂养。母乳不足且确诊或高度怀疑对牛奶蛋白过敏时，可选用深度水解婴儿配方奶粉或氨基酸配方营养粉替代普通奶粉。辅食添加建议：少量、逐一、充分蒸煮。

（3）在避食明确过敏食物的过程中，需定期随诊营养科医生监测患儿的营养及生长发育情况。大部分过敏食物到青春期时都可以缓解和耐受。

药物治疗

药物治疗是AD治疗的主要手段，包括局部和系统治疗。炎症是导致瘙痒的主要原因，局部抗炎治疗就能够非常有效地减轻瘙痒，比系统治疗更有效。

局部治疗主要包括外用糖皮质激素和外用钙调神经磷酸酶抑制剂两大类。而局部外用糖皮质激素仍然是本病首选、主流、安全的一线治疗药物。

▲糖皮质激素的吸收

糖皮质激素是人体内的一种正常激素，由肾上腺皮质束状带产生。

一般来说，外用乳膏的局部吸收率约在1%～2%左右。人体每天要分泌约15～30毫克糖皮质激素，以患者每天使用地奈德2次、有100cm2的病变皮肤为例，则患者每天的吸收量约为3.4微克，约为人体自身分泌的糖皮质激素的1/5000。因此，外用药的皮肤吸收非常少，系统吸收更少。

所以，不要混淆外用和口服糖皮质激素的不良反应，在医生指导下正规使用激素的话，发生副反应的几率很小。

过度恐惧和拒绝使用会导致用药不足，使皮炎加重，病情更加难以控制。

▲激素的分级

激素类药物要在专业医生的指导下正确选择和使用。家长应避免随意购药或在非专业医生的指导下盲目、不规则地使用一些成分不明的外用药物，因抗炎不充分导致病情更加难以控制。

外用糖皮质激素按照强度分为弱、中、强、超强四级。目前在国内常用于治疗特应性皮炎的激素类药膏有地奈德乳膏(弱效）、丁酸氢化可的松乳膏和丙酸氟替卡松乳膏（中效）、糠酸莫米松乳膏（强效）、卤米松（超强效）。

专业医生会根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度选择合适的外用激素，且制定合理的使用疗程和方法，会大大减低副作用的发生。

用法及用量：

用法：急性期每日2次，炎症减轻后改为每日1次直至缓解。

用量：用一薄层直至吸收，过多的药物会引起刺激，好转后逐渐过渡为点涂。采用指尖单位(FTU)法衡量药物的涂抹量，即从标准包装软管（管径为5mm）挤到成人从食指指尖到第一指间关节的长度的剂量，这么多药量的药膏可以涂抹成人（涂药人）两个手掌的面积。

特应性皮炎的治疗需要家长、患者与医生建立良好的信任关系，在医生的指导下合理用药和加强皮肤护理，大部分患者都可以使病情和瘙痒得到明显缓解，改善生活质量。

特别提醒，一定要看医生，在医生指导下正确用药。有的家长给孩子使用药物止痒见好后就不再治疗，但孩子的病情没有完全治愈从而导致湿疹的反复发作。所以，用药一定要遵医嘱进行，切莫自行停药。医生在前期会调整孩子的用药量，尽可能减少药物的副作用来解决湿疹。

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