脑疝的分类及解剖特点（神经外科常见脑疝类型）

脑疝的分类及解剖特点（神经外科常见脑疝类型）3.2 枕骨大孔疝：颅内压增加表现；颈强直，四肢肌张力减低，肌力减退；早期就可以出现呼吸、心跳骤停，且呼吸心跳骤停可发生与意识障碍之前。解析：脑疝引起意识障碍；小脑幕上为大脑后动脉，可受压；动眼神经：位于大脑后动脉下方，大脑后动脉与小脑上动脉之间发出。深部为运动神经经过，可引起对侧瘫痪；2.3 大脑镰下疝（扣带回疝）：一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。3、临床表现：3.1 小脑幕切迹疝：意识障碍、对侧肢体瘫痪、一侧瞳孔增大，颅内压增加。

1、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝；

2、分类：

2.1 小脑幕切迹疝：幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下；疝出组织挤压中脑；

2.2 小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）：幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内；疝出组织挤压芫荽延髓；

2.3 大脑镰下疝（扣带回疝）：一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

3、临床表现：

3.1 小脑幕切迹疝：意识障碍、对侧肢体瘫痪、一侧瞳孔增大，颅内压增加。

解析：脑疝引起意识障碍；小脑幕上为大脑后动脉，可受压；动眼神经：位于大脑后动脉下方，大脑后动脉与小脑上动脉之间发出。深部为运动神经经过，可引起对侧瘫痪；

3.2 枕骨大孔疝：颅内压增加表现；颈强直，四肢肌张力减低，肌力减退；早期就可以出现呼吸、心跳骤停，且呼吸心跳骤停可发生与意识障碍之前。

4、治疗：立即降低颅内压；药物上采用甘露醇静脉滴入；手术主要有：脑室外引流术、去骨瓣减压术、脑脊液分流术、内减压术。

5、发生脑疝后预后一般较未发生脑疝预后差；脑疝时间越长，预后越差。