严重贫血的症状及后果（轻度贫血贫血不可小觑）

严重贫血的症状及后果（轻度贫血贫血不可小觑）多发性骨髓瘤诊断多发性骨髓瘤骨髓象什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是血液内科常见恶性肿瘤，是浆细胞恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）。好发年龄50-60岁，常见临床表型为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症。大多数患者临床症状仅符合1-2条，因此容易误诊，大部分患者多次就诊后才确诊为多发性骨髓瘤，导致错过最佳治疗时期。

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许妈妈今年52岁，因头晕、乏力多次就诊于益阳市中心医院，诊断为轻度贫血、更年期综合征，口服药物治疗后无明显好转。

后就诊于中南大学湘雅医院血液科门诊，查血常规提示中度贫血，因患者骨髓穿刺稀释，骨髓穿刺显示：骨髓增生减低，呈增生不良改变。

许妈妈因贫血进行性加重导致摔倒，入住益阳市中心医院血液内科后完善骨髓穿刺及活检检查明确诊断为多发性骨髓瘤，予9周期PAD（硼替佐米 脂质体多柔吡星 地塞米松）方案化疗，许妈妈血象及球蛋白恢复正常，复查骨髓穿刺及PET-CT均获得完全缓解。

什么是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是血液内科常见恶性肿瘤，是浆细胞恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）。

好发年龄50-60岁，常见临床表型为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症。大多数患者临床症状仅符合1-2条，因此容易误诊，大部分患者多次就诊后才确诊为多发性骨髓瘤，导致错过最佳治疗时期。

多发性骨髓瘤骨髓象

多发性骨髓瘤诊断

诊断多发性骨髓瘤常需通过骨髓穿刺检查，取材不好时需结合骨髓活检检查。

骨髓穿刺浆细胞>10%或骨髓活检CD38及CD138（ ），考虑诊断为多发性骨髓瘤，球蛋白大多表现为升高，也可表现为明显降低，免疫固定电泳提示可见单克免疫球蛋白，综合以上检查结果可明确诊断为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤虽为血液科恶性肿瘤，大多数患者临床进展缓慢，因硼替佐米等药物的出现明显改善了患者的预后及长期生存时间，益阳市中心医院血液内科诊治的患者中大部分生存时间在5年以上，存活10年以上患者亦大有人在，且这些患者几乎拥有与正常人同等的生活质量。

许妈妈目前一般情况良好，在维持治疗过程中。因此，贫血不容小觑，即便是轻度贫血，也应认真关注每一个异常指标，以免错过最佳治疗时间。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘珊

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