三叉神经痛原因是什么（三叉神经痛到底是什么）

三叉神经痛原因是什么（三叉神经痛到底是什么）游医在街边为患者拔牙，很多时候，三叉神经痛被误诊为牙痛还有一个大爷，每次刷牙都会诱发这种疼痛，他感觉自己宛如被电流击穿一般。这种痛太痛拉，以至于他最终不得不放弃刷牙。不刷牙导致他又患上了龋齿，他多次找当地镇上的游医。游医一次又一次给他拔牙，一共拔除了五颗牙齿，大爷仍然会时不时地痛得叫姥姥。在一次医学界举办的疼痛评比大赛中，三叉神经痛力压群雄，勇夺冠军。这样的疼痛一天可以来上数十上百次。我有一个病人，每次洗脸都会诱发这种疼痛，感觉像是有人用刀在割他的脸皮一般，最终他不得不放弃洗脸。当我第一次在办公室见到他时，我吓了一跳，我还以为是一个乞丐冲进了办公室。

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首先感谢广东省第二人民医院神经外科张勇主任及神经电生理技师夏丽慧对于本文的支持。文中部分数据及图片由该科室提供。

三叉神经痛是一种在神经内、外科较为常见的疾病。

患者表现为不定时地出现一侧面部的剧烈疼痛，这种疼痛可以像刀割一样，像火烧一般，甚至是像被电流击穿，整张脸被撕裂一般，但是，脸上却没有任何伤口和病变。

在一次医学界举办的疼痛评比大赛中，三叉神经痛力压群雄，勇夺冠军。

这样的疼痛一天可以来上数十上百次。

我有一个病人，每次洗脸都会诱发这种疼痛，感觉像是有人用刀在割他的脸皮一般，最终他不得不放弃洗脸。当我第一次在办公室见到他时，我吓了一跳，我还以为是一个乞丐冲进了办公室。

还有一个大爷，每次刷牙都会诱发这种疼痛，他感觉自己宛如被电流击穿一般。这种痛太痛拉，以至于他最终不得不放弃刷牙。不刷牙导致他又患上了龋齿，他多次找当地镇上的游医。游医一次又一次给他拔牙，一共拔除了五颗牙齿，大爷仍然会时不时地痛得叫姥姥。

游医在街边为患者拔牙，很多时候，三叉神经痛被误诊为牙痛

到底什么是三叉神经痛？

要想了解这个疾病，我们先来要看看三叉神经

三叉神经是十二对颅神经中的一支，由脑桥（大脑的一个重要结构）发出，在它的旁边还有支配我们面部肌肉运动的面神经，负责听力的听神经。附近还有控制我们运动精确度的小脑。这一块区域被称为桥小脑区，其中有很多重要的神经和脑组织。

三叉神经是支配我们面部感觉的神经，它分出了三个分支进入我们的面部——眼支、上颌支、下颌支，分别负责眼睛上方，面颊和下巴的感觉（范围如上图）。

除了支配面部的感觉，三叉神经还负责支配咀嚼肌的运动。

当三叉神经受到刺激引发异常的神经放电时，由三叉神经支配的面部就会出现疼痛感。由于是神经异常放电导致的疼痛，在我们的面部看不到任何伤口，也不会有炎症、龋齿等表现。

这种由于三叉神经受刺激异常放电引起的面部疼痛就是三叉神经痛。

三叉神经痛的分类和病因

很多原因可以造成三叉神经痛，因此临床上三叉神经痛分为两类：原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。两者的病因不同，症状也略微不同。

1.原发性三叉神经痛

患者典型的症状是突然发生的面部疼痛，发作很突然。有的时候是在做某种动作时突然发生，比如刷牙时碰到某颗牙齿，洗脸时碰到某个部位，又或者是笑起来的一瞬间，突然就诱发了三叉神经的异常放电，引起面部的剧烈疼痛。疼痛持续数秒或者数分钟后可以自行缓解。

在剧烈疼痛的同时，还可以引起肌肉的抽搐。

找不到原因的三叉神经痛，我们将其称为原发性三叉神经痛。随着目前科学技术的发展，我们发现，可能是由于三叉神经旁边的微小血管压迫了三叉神经导致。

黄色部分为三叉神经，红色为三叉神经旁边的微小血管。当微小血管压迫三叉神经时，可以引起三叉神经痛

2.继发性三叉神经痛

通常是脑部的肿瘤，压迫三叉神经后引起三叉神经持续异常放电，导致面部发生剧烈疼痛。肿瘤等病变压迫三叉神经导致的疼痛每次发作持续时间往往较长，而且还有面部感觉减退，角膜反射减退等问题。同时，由于肿瘤的生长，患者还可以有头痛症状。

三叉神经痛有什么治疗方法？应该选择到什么科室就诊？

通常，三叉神经痛是到神经内科或者神经外科就诊。医生首先要做一个磁共振检查，看看患者是不是由于肿瘤引起的继发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛，则需要在神经外科进行手术切除。

神经外科医生在显微镜的帮助下进行颅内的手术

如果经过检查，脑内并没有肿瘤，那么就是原发性三叉神经痛，通常可以采用以下几种方法进行治疗。

1.服用药物——卡马西平

卡马西平是一种抗癫痫药物，它能够起到稳定神经的作用。一部分患者在服用了卡马西平之后，最初症状可以得到很大的缓解。但是随着时间的推移，效果可能越来越差。

另外，卡马西平还有一定的副作用，容易引起肝脏功能损伤或者是皮肤过敏。

2.微血管减压术

这是目前较为流行的一种治疗方法。首先，通过磁共振检查，看看有没有血管压迫三叉神经。明确是某一根血管压迫神经之后，医生通过手术，在血管和神经之间，放上一块棉垫，这样就可以彻底根治三叉神经痛

医生在血管和神经之间放上一块棉片，解除血管对神经的压迫

张勇，男，广东省第二人民医院神经外科主任，主任医师，博士，南方医科大学及南华大学硕士研究生导师，广东省医学会神经外科分会常委。在三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛等颅神经疾病微创治疗和术中神经电生理监测评估方面有深入的研究，为国内此领域的顶尖专家。每年为数百例三叉神经痛及面肌痉挛患者施行手术，手术有效率达到98%以上