偏头痛怎么办几招帮你解决（很多人正遭受偏头痛）

偏头痛怎么办几招帮你解决（很多人正遭受偏头痛）药物会越吃越多过度止痛，越忍越痛，这些都是头痛并发症偏头痛，主要是脑部感觉系统神经网络功能障碍，有的人单侧疼，有的人双侧疼，有的人是整个脑袋盖儿连着额头、眼眶都疼。发作时间可持续4小时至数天，还常常伴有恶心呕吐，严重起来不能听声也不能见光，有约25%的患者在发作前会有先兆反应，例如眼前出现闪光、身体麻木、耳鸣等②。不管什么类型的疼痛，都不要忍着不治，更不能在床上躺一天，靠睡觉来缓解疼痛。香港大学深圳医院神经内科主任医师褚晓凡指出，偏头痛不会直接造成死亡，很多患者并没有意识到该病的严重性。忍着不治会导致头痛反复发作，头痛时间会越来越长，发作频率越来越高，部分可引起失明、脑梗死、脑出血等严重的并发症。 此外，偏头痛患者易患上其他疾病。2016年世界卫生组织的一项报告显示③，有偏头痛的人罹患焦虑和抑郁症比健康的人更常见。而且，偏头痛还可能导致脑白质病变、认知功能下降以及脑梗死（中风）等功能损害。

本文专家

褚晓凡，暨南大学第二临床医学院神经内科主任医师、教授

肖海兵，香港大学深圳医院神经内科副主任医师

据健康时报报道，偏头痛发作时，就像把钉子钉进脑袋里，一波一波敲打着（搏动性跳动），严重时还出现恶心、呕吐、畏声、畏光以及活动后头痛加重的情况。据《中国偏头痛防治指南》发布的流行病学调查显示，我国18～65岁人群中，偏头痛患病率为9.3%，并且以女性多见①。10月的第三周是“世界镇痛周”，在神经内科医生眼里，偏头痛患者经常走两个极端：一种是强忍着不治，硬扛好几天；还有一种是滥用止痛药物，超剂量服用，这两种行为都可能使头痛越来越难治！

越忍越痛，

这些都是头痛并发症

偏头痛，主要是脑部感觉系统神经网络功能障碍，有的人单侧疼，有的人双侧疼，有的人是整个脑袋盖儿连着额头、眼眶都疼。发作时间可持续4小时至数天，还常常伴有恶心呕吐，严重起来不能听声也不能见光，有约25%的患者在发作前会有先兆反应，例如眼前出现闪光、身体麻木、耳鸣等②。不管什么类型的疼痛，都不要忍着不治，更不能在床上躺一天，靠睡觉来缓解疼痛。香港大学深圳医院神经内科主任医师褚晓凡指出，偏头痛不会直接造成死亡，很多患者并没有意识到该病的严重性。忍着不治会导致头痛反复发作，头痛时间会越来越长，发作频率越来越高，部分可引起失明、脑梗死、脑出血等严重的并发症。 此外，偏头痛患者易患上其他疾病。2016年世界卫生组织的一项报告显示③，有偏头痛的人罹患焦虑和抑郁症比健康的人更常见。而且，偏头痛还可能导致脑白质病变、认知功能下降以及脑梗死（中风）等功能损害。

过度止痛，

药物会越吃越多

偏头痛急性期发作通常是靠药物止痛，但不宜过多服用。香港大学深圳医院神经内科副主任医师肖海兵表示，偏头痛患者的止痛药滥用情况非常严重，这可能与快节奏的现代生活有关，很多患者依赖可以快速止痛的药物。肖海兵医生指出，长期、大量使用止痛药不仅会导致严重胃肠道反应，还会损害肝肾功能。还有很多患者在服用药物一段时间后，止痛效果好像不明显了，就自己加量甚至超过医生或说明书上建议的上限服用。但加量却不一定有效，反而很可能会诱发更为明显的副作用，例如连续服3个月，每月服用止痛药超过10天，就可能引起药物过量性头痛④，得不偿失。

预防治疗，

控制偏头痛反复发作

对待偏头痛，除了紧急止痛外，还应针对偏头痛的发病机制，进行更深入地治疗，预防性控制偏头痛反复发作。肖海兵医生表示，此前用于偏头痛的预防药物都是一些超适应症用药，包括抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫、调节神经递质类的药物，其治疗机制是不一样的。“CGRP（降钙素基因相关肽）被认为是一种有效的动脉血管扩张剂，可调节痛觉感受和维持神经源性炎症，从而进一步导致外周和中枢痛敏化⑤。”肖海兵医生解释，这预示着如果能够降低CGRP，就可能对抗偏头痛。 以CGRP为靶点研发的预防治疗偏头痛创新药物——依瑞奈尤单抗也因此成为我国20年来首个全人源CGRP单抗。褚晓凡教授解释说，依瑞奈尤单抗目前已经通过港澳粤药械通在大湾区指定医院获批使用，目前已有数位患者接受治疗。这是一种针剂，通过直击偏头痛病理机制，每月注射一次即可显著降低偏头痛天数。71%患者在使用后每月偏头痛天数减少一半以上，36%完全无发作，平均每月发作次数减少7天⑥。

自我管理，

减少偏头痛诱发因素

除用药之外，偏头痛患者还应进行自我管理，也可以帮助减少偏头痛的发作：1、规避偏头痛诱发因素：常见的偏头痛诱因包括压力、激素变化（月经前后）、节食或过饱、天气变化、睡眠不足或过多、灯光、噪音、酒精、某些食物、吸烟等。②2、记录头痛日记：在每次偏头痛发作后，及时记录，不仅可以让自己及时找到发作的诱因，也可以帮助医生更好诊断和回顾诊断、随访和评估治疗效果。⑦3、共病筛查：偏头痛常伴发抑郁焦虑、癫痫、脑卒中等疾病，应定期对其进行筛查。⑧

参考资料：

①中华医学会头痛学分会头面痛学组 等. 中国偏头痛防治指南[J]. 中国疼痛医学杂志 2016(10):721-727.

②UPTODATE.Pathophysiology clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults 2022.

③WHO.头痛疾病.

http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders 2016.

④Dong Z et al. Medication-overuse headache in China: Clinical profile and an evaluation of the ICHD-3 beta diagnostic criteria. Cephalalgia. 2015;35:644–51.

⑤易晓静 王桂斌 陈韵 陈坤 刘彬.CGRP受体拮抗剂治疗偏头痛的研究进展[J].医学综述 2021 27(03):519-524.

⑥Ashina M et al.. Long-term efficacy and safety of erenumab in migraine prevention: Results from a 5-year open-label treatment phase of a randomized clinical trial. Eur J Neurol. 2021 May;28(5):1716-1725.

⑦Eigenbrodt A K et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps[J]. Nature Reviews Neurology 2021 17(8): 501-514.

⑧李焰生. 有效管理偏头痛 降低疾病负担[J].中国现代神经疾病杂志 2022 22(02):67-68.