孩子睡醒脖子歪了几天能好（睡姿不对脖子歪）

孩子睡醒脖子歪了几天能好（睡姿不对脖子歪）第三周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部结节基本消失。第二周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部结节明显变小。患侧胸锁乳突肌处用三指揉法行气活血，用拿法可以破瘀散结；配合被动运动以帮助解除痉挛，伸展筋脉，能改善和康复颈项部活动功能。治疗过程如下第一周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部结节较前变小。

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患儿黄小晴（化名），女，8月龄，患儿母亲主诉患儿3月左右发现其颜面部喜向左侧偏斜，自认为睡觉姿势不对所致，未予重视。

在调整睡姿后，未觉得好转，于6月份在湖南省湘西土家族苗族自治州某医院的儿保科体检发现患儿颜面的左侧偏系肌性问题，经体检后诊断为：左侧肌性斜颈；患儿家长为求进一步治疗前来花垣县民族中医院儿科。

入院后根据检查结果显示，头部左侧倾斜，颜面部右旋，左侧胸锁乳突肌可扪及2×2cm条索状肿块，儿科主任王晓宇与科室团队多次讨论治疗方案，与患儿家属沟通协商后，决定用舒经活血，软坚消肿的治法。

患侧胸锁乳突肌处用三指揉法行气活血，用拿法可以破瘀散结；配合被动运动以帮助解除痉挛，伸展筋脉，能改善和康复颈项部活动功能。

治疗过程如下

第一周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部结节较前变小。

第二周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部结节明显变小。

第三周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部结节基本消失。

第四周用推揉法、拿捏法、牵拉法等手法，颈部活动自如，颜面部两侧对称。

（患儿在接受治疗）

什么是小儿肌性斜颈？

小儿肌性斜颈，以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特点的病症。本病属中医“颈筋硬结”“斜颈”等范畴。多发现于出生后两周左右，应及早治疗，推拿手法治疗对于6个月以内的患儿有较好的疗效。

病因病理是什么？

病因不详，可能和下列因素有关。

1.分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

2.宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

3. 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

4.出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

小儿肌性斜颈的研究和处理方法是什么？

在出生后，颈部一侧可发现有梭形肿物（有的经半年后，肿物可自行消退），以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张突出如条索状，患儿头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。

少数患儿仅见患侧的胸锁乳突肌在锁骨的周围有骨样改变的硬肿块，颈部活动障碍，向患侧旋转和向健侧弯有困难。

如不及时治疗，患侧的颜面部的发育会受到影响，健侧一半的颜面部也会适应性的改变，使颜面部不对称。在晚期病例，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。

治法：舒经活血，软坚消肿。

患侧胸锁乳突肌处用三指揉法行气活血，有助于血肿的吸收，用拿法可以破瘀散结；配合被动运动以帮助解除痉挛，伸展筋脉，能改善和康复颈项部活动功能。

怎样预防与护理？

1、矫正头位，家属在日常生活中，如喂奶、怀抱、睡眠垫枕时采用与斜颈相反的方向，以矫正颈。

2、家属平时可用食指、中指、无名指螺纹面在小儿颈部患侧用揉法，揉小儿患部肿结处为主；手法要轻柔，防止用暴力。

3、孕母应注意检查，纠正不良胎位；孕期注意坐的姿势，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响，而至斜颈。

4、产后检查应注意是否斜颈，以便及时治疗。

5、对斜颈患儿，还应注意检查是否伴有先天性髋关节脱位。

6、小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。

（编辑Max。图片来源花垣县民族中医院）

湖南医聊特约作者：花垣县民族中医院 儿科 李娜

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