ct判断胃癌最简单的方法（CT如何诊断胃癌其优势有哪些）

ct判断胃癌最简单的方法（CT如何诊断胃癌其优势有哪些）N阶段（淋巴结转移）大约80％的胃癌患者发生淋巴结转移。频率与肿瘤的大小和浸润深度有关。首先累及胃周局部淋巴结，其次是区域性（胃，肝，左胃，脾脏）和远处（左锁骨上和腋窝）淋巴结。T分期（浸润深度分期）CT无法准确评估肿瘤的浸润深度。肿瘤浸润胃周脂肪被视为软组织受累。可能会观察到4至8毫米的微小结节。在晚期病例中，这些可能合并为肿瘤块。肿瘤的直接扩展是非常普遍的。经小囊浸润胰腺。通过结肠韧带侵犯横结肠;通过胃肝韧带侵犯肝脏。纵向扩散至食管的贲门癌患者多达60％。但是，胃窦癌仅累及5-20％的十二指肠。总体而言，使用CT确定T阶段(浸润深度)的准确性约为66％。息肉样肿块，有或没有溃疡胃壁增厚，粘膜不规则或溃疡没有正常的粘膜皱褶的壁增厚（浸润性病变）胃壁局灶性浸润壁变厚并明显增强粘液癌，由于粘液含量高，衰减低，可能含有钙化胃癌CT表现

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查取活检。CT作为临床非常常用的检查，在胃癌的诊断和评估方面也有其独特的意义，在临床上有部分病人是通过腹部CT检查发现胃病病变，再进一步胃镜检查明确胃癌的。本文将介绍CT检查在胃癌的作用及其局限。

CT检查
术前CT主要用于确定胃癌的分期和胃外扩散。该信息对于在姑息手术和根治性根治性手术之间做出决定至关重要。另外，CT用于监测患者对治疗的反应。
通过使用薄层序列和螺旋或多排螺旋CT可以改善胃癌的检测。当使用薄层扫描时，可以进行高质量的多平面重建和胃图像的3维重建。静脉造影剂与水或气体一起用作阴性腔内剂。俯卧位可改善贲门癌和远端胃癌的影像。
螺旋扫描允许双相技术。早期动脉期用于评估胃壁的增强；后来的门静脉期用于评估肝实质是否有转移。
CT扫描可显示以下内容：

息肉样肿块，有或没有溃疡
胃壁增厚，粘膜不规则或溃疡
没有正常的粘膜皱褶的壁增厚（浸润性病变）
胃壁局灶性浸润
壁变厚并明显增强
粘液癌，由于粘液含量高，衰减低，可能含有钙化

胃癌CT表现

T分期（浸润深度分期）
CT无法准确评估肿瘤的浸润深度。
肿瘤浸润胃周脂肪被视为软组织受累。可能会观察到4至8毫米的微小结节。在晚期病例中，这些可能合并为肿瘤块。
肿瘤的直接扩展是非常普遍的。经小囊浸润胰腺。通过结肠韧带侵犯横结肠;通过胃肝韧带侵犯肝脏。
纵向扩散至食管的贲门癌患者多达60％。但是，胃窦癌仅累及5-20％的十二指肠。
总体而言，使用CT确定T阶段(浸润深度)的准确性约为66％。

N阶段（淋巴结转移）
大约80％的胃癌患者发生淋巴结转移。频率与肿瘤的大小和浸润深度有关。首先累及胃周局部淋巴结，其次是区域性（胃，肝，左胃，脾脏）和远处（左锁骨上和腋窝）淋巴结。

CT可发现75％的直径大于5毫米的结节，但无法发现正常大小结节中的肿瘤。 CT对于区分因反应性改变而引起的肿大淋巴结与因肿瘤而引起的肿大不起作用。
局部淋巴结（N1）位于幽门前区域以及胃膜和胃肝韧带中。通过执行标准的胃切除术手术可切除这些淋巴结。胃切除术不能清除位于肝门，肝十二指肠韧带和胰周区域的区域性淋巴结（N2）。因此，它们的检测更为重要。

胃癌淋巴结转移CT表现

M分期（远处转移）
由于门静脉收集胃内的血流，因此肝脏是发生血液转移的最常见部位。不太常见的部位是肺部，肾上腺和肾脏。骨转移和脑转移很少见。

胃癌肝脏转移的CT表现

腹膜和网膜转移在晚期胃癌中很常见。它们包括结节，局部积液，肠系膜和网膜的不规则增厚和包裹。可能发生腹水和小肠梗阻。

胃癌腹腔网膜转移和腹水

胃癌是最常见的转移至卵巢的原发肿瘤。这些卵巢转移通常是双侧的，被称为克鲁肯伯格肿瘤。

CT检查胃癌的缺点
CT扫描有几个陷阱。可以看到由于正常的胃食管连接而引起的假性肿块，胃充盈不佳可导致假性胃壁增厚，T2和T3病变（浸润至胃壁深层和全层）可能难以区分。
此外，可以看到在胃壁和肝脏左叶之间的脂肪层缺失。肿瘤和胰腺之间的脂肪平面丢失可能是由于炎症反应引起的。在恶病质患者中，脂肪平面的丢失可能会误判直接的器官入侵。
小结节可能含有肿瘤，大结节可能是由炎症引起的。如果胃没有很好地扩张，可能观察不到胃周淋巴结。
CT可能无法显示微小的网膜和腹膜种植转移的肿瘤。盆腔小转移灶也可能被忽略。

需要注意的是：CT对胃部病变的检查前需大量喝水使胃腔充盈，以利于观察。