儿童维生素a缺乏会影响什么的发育（维生素A的补充对孩子的智力发育至关重要）
儿童维生素a缺乏会影响什么的发育（维生素A的补充对孩子的智力发育至关重要）维生素A与儿童智力发育表2：补充维生素A后的治疗效果孕期补充的方法为孕晚期3个月开始补充，每周口服23 300 IU维生素A直至分娩；新生儿期补充的方法为在出生6个月内单剂量口服50 000 IU的维生素A。在儿童8岁时对各组进行智力、记忆力和运动能力的评测，结果显示给孕妇和新生儿补充维生素A能够提高8岁时的学习和记忆能力，且在阅读、拼写和数学计算能力的评分更高，较孕期和新生儿期未补充者更为优异（表1、表2）。表1：母婴补充维生素A后未调整测试成绩
以往的研究证实，维生素A（VA）与儿童生长发育密切相关，是儿童生长发育过程中不可或缺的营养素之一，对儿童的身高、视力、造血、免疫等功能以及智力发育均具有重要的生理作用。
近年来，维生素A在儿童脑发育过程中所扮演的角色逐渐被关注，成为新的研究热点。
Am J Clin Nutr.上报道了一项新的研究结果，通过开展随机对照、双盲试验研究，观察孕妇和新生儿补充维生素A对远期学习、记忆能力的影响[1]。
此项研究共纳入11950名儿童，分为4个试验组：
- Mother-placebo newborn-placebo：孕妇和新生儿均未补充VA
- Mother-vitamin A newborn-placebo：仅孕妇补充VA
- Mother-placebo newborn-vitamin A：仅新生儿补充VA
- Mother-vitamin A newborn-vitamin A：孕妇和新生儿均补充VA
孕期补充的方法为孕晚期3个月开始补充，每周口服23 300 IU维生素A直至分娩；新生儿期补充的方法为在出生6个月内单剂量口服50 000 IU的维生素A。
在儿童8岁时对各组进行智力、记忆力和运动能力的评测，结果显示给孕妇和新生儿补充维生素A能够提高8岁时的学习和记忆能力，且在阅读、拼写和数学计算能力的评分更高，较孕期和新生儿期未补充者更为优异（表1、表2）。
表1：母婴补充维生素A后未调整测试成绩
表2：补充维生素A后的治疗效果
维生素A与儿童智力发育
“营养程序化”(nutrition programming)的观点认为，生命早期营养障碍能够导致组织器官结构和代谢的永久性损害。动物实验发现，如果孕期大鼠存在边缘型维生素A缺乏(MVAD)会损伤子代成年后的学习记忆能力[2]。
人类脐血VA水平也与儿童神经发育有关，脐血VA水平及VA的胎盘转运率均与幼儿2岁时GDS（Gesell发育量表）中至少一个发育能区的DQs（平均发育商）成正相关[3]。 陈科[4]研究了脐血中维生素A与2岁时儿童运动发育商之间的关系，在校正了影响儿童智力发育的家庭经济收入、母亲文化水平、被动吸烟、性别等因素后，出生时脐血维生素A的水平与幼儿2岁时的运动发育商之间存在明显的正相关性，多元回归分析表明，脐带血维生素A每变动1 μmol/L，则Gesell运动发育商相应变化约14分，提示孕期维生素A水平与儿童运动的发育商确实存在一定的关系。
安林勇[5]调查了40对双胞胎不同智力发展水平中维生素A的含量，发现双胞胎中智力发育相对较高者，体内维生素A水平更高。（表3）
表3：两组双胞胎儿童维生素量子效价值
在认知障碍中，补充维生素A常常能取得良好的效果。维生素A及其衍生物类维生素A，在脑发育和成年中枢神经系统中也发挥着重要作用[2]。
维生素A促进儿童智力发育的作用机制
维生素A的代谢产物——视黄酸（RA）及其信号通路对神经系统的发育和功能的维持具有重要作用。RA参与神经细胞的分化、海马突触可塑性信号通路中重要分子表达等过程。
有研究显示：出生时补充维生素A和生后4周补充维生素A，在不同年龄阶段学习、记忆功能恢复程度不同，提示早期维生素A营养干预对于恢复远期学习记忆功能损伤存在有效“窗口期"，维生素A对胚胎晚期以及出生早期脑发育的影响更为明显[5]。
维生素A的推荐摄入量
由于人体不能自身合成维生素A，要完全依靠食物获得，因此如果不能从食物中摄取足够的VA，就会影响儿童的生长发育。
维生素A缺乏是一个全球重要的公共卫生问题，属于世界四大营养缺乏病之一。目前，我国维生素A仍处于中度缺乏水平，流行趋势以边缘型维生素A缺乏为主，孕妇、婴幼儿及学龄前儿童是主要易感人群[7]。
WHO和UNICEF强调：频繁的小剂量补充维生素A是理想的预防维生素A缺乏的对策[8]。鉴于我国目前的国情，目前广泛推荐的补充方式为维生素A和维生素D同补的方式，参照《中国国家处方集（儿童版）》推荐的预防剂量（即0~1岁每日补充1500 IU维生素A，500 IU维生素D，1岁以上每日补充2000 IU维生素A，700 IU维生素D）。如儿保、儿科医生和家长们都熟悉的伊可新，新生儿出生后开始，每日补充1粒，应持续补充到3岁或以上。
参考文献：
[1] Effect of maternal antenatal and newborn supplementation with vitamin A on cognitive development of school-aged children in rural Bangladesh: a follow-up of a placebo-controlled randomized trial. Am J Clin Nutr. 2017 Jul;106(1):77-87.
[2] 张萱. 早期维生素A缺乏对智力发育及突触可塑性相关信号传导通路的影响.重庆医科大学 2009.
[3] Total and Mitochondrial Nitrosative Stress Decreased Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) Levels and Glutamate Uptake and Evidence of Endoplasmic Reticulum Stress in the Hippocampus of Vitamin A-Treated Rats.
