冠脉旋磨术去什么科（狭窄血管里的一线生机）

冠脉旋磨术去什么科（狭窄血管里的一线生机）冠状动脉旋磨示意图据了解，冠状动脉（冠脉）内旋磨术由David Auth在20世纪80年代早期发明，1988年初次临床应用于患者冠脉病变的介入治疗。而在中国，近几年才真正应用于临床。冠脉内旋磨术通过带有钻石颗粒的橄榄型旋磨头以140000-180000转/分钟的高速旋转祛除冠脉内钙化病变或纤维化病变，从而达到治疗效果。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过病变或通过病变后难于扩张，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。旋磨术用物理方法将斑块去除，对于钙化病变的治疗是极为有效的治疗手段。虽然手术顺利完成，但医院心病一科的医护人员的担心却没有打消，在术后反复研读造影图像中发现患者10多年前植入支架内多处重度钙化狭窄，单纯进行简单的预扩球囊扩张后植入支架，势必会出现支架植入困难、支架脱载等问题，即使勉强植入支架，也会出现支架贴壁不良甚至无法扩张等严重问题，会导致支架内急性血

近日，我院成功开展全市首例冠状动脉旋磨手术，让严重堵塞的血管重新畅通，为冠脉重度钙化患者求得“一线生机”。

3月24日，蓬莱70岁的徐阿姨突发胸前区疼痛来到市中医院就诊。经过诊断，徐阿姨被诊断为急性下壁心肌梗死，情况不容乐观，医院也立即为其开展了急诊介入治疗。术中发现患者的右冠脉中段重度狭窄伴血栓形成，既往放过支架的左前降支近段完全闭塞，急诊给予行右冠脉支架植入术，术中患者生命体征平稳，后又尝试给予左前降支介入治疗，导丝顺利通过闭塞的前降支近段到达远端，并用球囊给予扩张闭塞段，造影显示前降支血流恢复，但近段及中段支架内多处严重钙化，球囊扩张不充分，鉴于患者急性心肌梗死，血管已开通，且前降支已有血流，手术顺利完成。

右冠的术前术后图片

闭塞的前降支术前术后

虽然手术顺利完成，但医院心病一科的医护人员的担心却没有打消，在术后反复研读造影图像中发现患者10多年前植入支架内多处重度钙化狭窄，单纯进行简单的预扩球囊扩张后植入支架，势必会出现支架植入困难、支架脱载等问题，即使勉强植入支架，也会出现支架贴壁不良甚至无法扩张等严重问题，会导致支架内急性血栓形成、支架内再狭窄、血管闭塞等严重并发症。因此，患者须先行冠脉内旋磨术，将钙化环磨断并充分消蚀后进行充分预扩张后植入支架治疗，再进行充分后扩张，保证冠脉作为重度钙化病变支架植入术的有效预处理。

前降支手术开通前后

为了更好地改善患者病情，保护其宝贵生命，医院心病一科特邀烟台山医院专家前来指导，开始紧张有序的准备工作，连接旋磨器械，体外测试，开始旋磨1次、2次，直到第6次，然后撤出旋磨进导丝预扩球囊扩张钙化狭窄处，钙化环打开扩张满意，植入支架后扩张。术后患者恢复良好，术中术后均无明显不适。

据了解，冠状动脉（冠脉）内旋磨术由David Auth在20世纪80年代早期发明，1988年初次临床应用于患者冠脉病变的介入治疗。而在中国，近几年才真正应用于临床。冠脉内旋磨术通过带有钻石颗粒的橄榄型旋磨头以140000-180000转/分钟的高速旋转祛除冠脉内钙化病变或纤维化病变，从而达到治疗效果。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过病变或通过病变后难于扩张，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。旋磨术用物理方法将斑块去除，对于钙化病变的治疗是极为有效的治疗手段。

冠状动脉旋磨示意图

据医院心病一科主任崔喜荣介绍，随着社会的老龄化，高龄冠心病患者的数量呈上升趋势，尤其北方沿海地区，冠脉钙化病变的比例明显增长，不仅严重危害患者的健康和预后，同时增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险，是当前心血管介入医师所面临的重要挑战。旋磨技术操作难度大，要求高，而且风险也很大，对术者要求较高。冠状动脉旋磨术在我院成功开展，进一步丰富蓬莱市中医医院冠脉介入的技术手段，拓宽冠脉介入适应症，提高复杂冠脉介入治疗的成功率，改善患者预后，为广大的冠心病患者带来福音。

编 辑：王冕