关节痛杵状指（多关节疼痛伴杵状指）

关节痛杵状指（多关节疼痛伴杵状指）该患者被诊断为继发于肺鳞状细胞癌的肥厚性肺部骨关节病（HOA），表现为关节炎。他接受了NSAID治疗以缓解疼痛，并转诊到肿瘤科进一步治疗。HOA表现为关节疼痛、肿胀、杵状指和骨膜炎。原发性和转移性的肺部恶性肿瘤几乎占80％的继发性HOA病例。根据致病假说，巨核细胞从肺向全身循环分流，并在趾指远端隐匿导致成纤维细胞增殖的各种生长因子。HOA可能表现为炎性多关节炎。详细的病史采集和临床检查对于确保这种罕见实体的诊断并将其与真正的炎性关节炎区分开来非常重要。医脉通编译整理自：Mondal S Rath D Sinha D et al. Lung cancer clubbing and hypertrophic pulmonary osteoarthropathy[J]. QJM: An International Journal of Medicine 2018.

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患者，男，57岁，在过去6个月内出现手腕、踝关节、肘关节疼痛和手部僵硬。该患者在过去6个月内有间歇性、低热咳嗽和体重显著减轻（12 kg）。患者有吸烟史。

经检查，患者进行了IV级杵状指（图1A）。左下肩胛区域存在局部痉挛。双侧肘部、腕部和踝关节肿胀和疼痛。在腕关节和踝关节附近的肢体有压痛。类风湿因子和抗CCP抗体均为阴性。前臂的X射线显示沿桡骨远端和尺骨的骨膜反应（图1B：白色箭头）。胸部X线检查发现左肺下部有一处孤立性病变。胸部CT扫描显示软组织肿块，左下叶无杂色外观，无胸壁受累。CT引导的FNAC显示出具有鳞状细胞癌的恶性上皮细胞团，提示鳞状细胞癌。

（a）杵状指。（b）前臂X光显示桡骨和尺骨远端骨膜反应（白色箭头）

该患者被诊断为继发于肺鳞状细胞癌的肥厚性肺部骨关节病（HOA），表现为关节炎。他接受了NSAID治疗以缓解疼痛，并转诊到肿瘤科进一步治疗。

HOA表现为关节疼痛、肿胀、杵状指和骨膜炎。原发性和转移性的肺部恶性肿瘤几乎占80％的继发性HOA病例。根据致病假说，巨核细胞从肺向全身循环分流，并在趾指远端隐匿导致成纤维细胞增殖的各种生长因子。HOA可能表现为炎性多关节炎。详细的病史采集和临床检查对于确保这种罕见实体的诊断并将其与真正的炎性关节炎区分开来非常重要。

医脉通编译整理自：Mondal S Rath D Sinha D et al. Lung cancer clubbing and hypertrophic pulmonary osteoarthropathy[J]. QJM: An International Journal of Medicine 2018.