为什么说血肌酐升高肾功能损伤50%（也许您的肾功能已经损伤了）

为什么说血肌酐升高肾功能损伤50%（也许您的肾功能已经损伤了）慢性肾脏病（CKD）的分期: 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）下降;GFR<60ml/min·1.73m2 ≥3个月，有或无肾损伤的证据。 慢性肾脏病（CKD）的概念:

血肌酐不高，也许您的肾功能已经损伤了

下面是几例真实病历

慢性肾脏病（CKD）的概念:

肾脏损伤（肾脏结构或功能异常≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）下降;GFR<60ml/min·1.73m2 ≥3个月，有或无肾损伤的证据。

慢性肾脏病（CKD）的分期:

上述病例中武某、田某的肾小球滤过率分别47.63ml/min、58.36ml/min，属于3a期，郝某的肾小球滤过率为60.13ml/min，接近3a期，通俗的说，已经轻中度肾功能损伤了。

轻中度肾功能损伤了血肌酐为什么不高？怎么没有症状？

通常肾功能检查用血肌酐表示，血肌酐是体内蛋白质的代谢废物，人体每天代谢产生的血肌酐量是相对固定的，主要是通过肾脏排出体外。

如果肾功能正常，即使摄入蛋白过量，产生的代谢废物较多，肾脏也会及时排泄掉。

临床上用血肌酐含量来判断肾功能，肾功能障碍时，血肌酐才会升高，也就是说血肌酐升高意味着肾功能衰竭。

然而中老年人代谢减慢，肌肉萎缩，肾小球滤过功能、肾血管循环及肾小管的浓缩和稀释功能逐年递减，即使肾功能障碍，血肌酐也不一定升高。

一旦发现血肌酐明显升高了，肾功能已经到了晚期。

近年来根据慢性肾脏病的诊断标准，根据血肌酐值并结合患者的年龄、体重等可以计算肾小球滤过率，称估算肾小球滤过率（eGFR），然而eGFR也只能是估算肾功能，不能精确反应机体的肾功能状态。

目前更准确的指标就是给患者做双肾ECT检测，也就是肾动态显像。

双肾ECT检测是判定肾功能比较准确的指标，无论年轻人还是中老年人都适用。

ECT测得的肾小球滤过率不仅是判定肾功能的金标准，还能测量分肾功能——两个肾脏功能分开测。

一般来说，绝大部分肾脏病导致的肾功能下降，两个肾脏是一致性下降，不会一个轻、一个重，如果两侧肾脏肾小球滤过率差别较大，则考虑另有原因，需要进一步检查治疗。

因此，血肌酐不高，并不能代表肾功能正常，保护肾脏应从早期开始。

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文章：赵怡蕊 山西省中西医结合医院 肾病一科

配图：网络（侵删）

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