透析病人每次透析时间不同可以吗（每周透析次数和时间增加）

透析病人每次透析时间不同可以吗（每周透析次数和时间增加）在主要终点方面，干预组79.6%的患者报告其DRT时间≤1h，91.7%的患者报告其DRT时间≤2h。值得注意的是，若患者DRT≤2h，则其第1次透析至第90天的累计死亡或住院风险显著降低（P = 0.04）（图1）。总计有2309例ESRD患者接受了干预方案，并顺利完成了研究。干预组的平均年龄为68（SD = 12）岁，男性占比较多（53%）。值得注意的是，大部分干预组的患者，每周接受了4~5次的血液透析，频率远高于每周3次的常规透析。干预组患者总计接受了4.3（SD = 0.96）周的透析治疗。主要终点为DRT时间，即在每次接受透析后的第二天早上之前，患者将接受DRT问卷评价，将患者DRT时间分为如下几个选项：0~0.5h、0.5~1h、1~2h、2~4h、4~8h、8~12h。治疗1周后，患者上报的DRT数据将接受logistic回归的分析。由于DRT潜在变量还包括性别、年龄、是否错

接受维持性血液透析治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者通常会经历透析后恢复期（DRT）。现已证明，DRT的持续时间与ESRD患者的生活质量呈负相关关系，与ESRD患者的住院、死亡风险增加呈正相关关系。目前的数据显示，约50% ESRD患者的DRT＞2h。那么怎样减少DRT的持续时间呢？

2022年4月6日，来自美国的研究表明，若ESRD患者每周接受5次血液透析，累计透析时间14h，那么他们DRT的持续时间将会缩短，这将有助于他们的恢复与预后。

研究设计

这是一项多中心的观察性研究，154个透析中心参与了此项研究。从2019年11月4日到2021年6月11日期间，患者被要求接受更频繁的血液透析治疗。具体干预手段为每周需接受累计14h的血液透析治疗，std Kt/V = 2.0。

主要终点为DRT时间，即在每次接受透析后的第二天早上之前，患者将接受DRT问卷评价，将患者DRT时间分为如下几个选项：0~0.5h、0.5~1h、1~2h、2~4h、4~8h、8~12h。治疗1周后，患者上报的DRT数据将接受logistic回归的分析。

由于DRT潜在变量还包括性别、年龄、是否错过透析时间、前一周的透析治疗频率、透析前收缩压、透析期间血压变化以及是否出现透析内低血压（IDH）。因此，研究人员还将上述问题的数据进行了收集和分析。

研究结果

总计有2309例ESRD患者接受了干预方案，并顺利完成了研究。干预组的平均年龄为68（SD = 12）岁，男性占比较多（53%）。值得注意的是，大部分干预组的患者，每周接受了4~5次的血液透析，频率远高于每周3次的常规透析。干预组患者总计接受了4.3（SD = 0.96）周的透析治疗。

在主要终点方面，干预组79.6%的患者报告其DRT时间≤1h，91.7%的患者报告其DRT时间≤2h。值得注意的是，若患者DRT≤2h，则其第1次透析至第90天的累计死亡或住院风险显著降低（P = 0.04）（图1）。

图1 死亡和住院累计风险图

观察显示，前一周的透析治疗频率为5次的患者和透析前收缩压在160~179mmHg的患者快速恢复的概率较高，此外，性别与DRT时间无关。

总的来说，对于血液透析患者而言，一周5次，总计14h/周的透析方案可以使患者的DRT持续时间降低，并有利于患者的预后，减少其死亡和住院发生风险。

参考文献：

1.BellinEY Hellebrand AM Kaplan SM et al. Post-dialysis recovery time in ESRDpatients receiving more frequent hemodialysis in skilled nursing facilities.Hemodial Int. 2022 Apr 6.