硝苯地平与氨氯地平哪种副作用大（硝苯地平氨氯地平）

硝苯地平与氨氯地平哪种副作用大（硝苯地平氨氯地平）1、硝苯地平两种药物的起效时间不同钙离子拮抗剂的起效时间，与药物在胃肠道的吸收速度有关，也与该药物和钙离子通道受体结合的速度有关。可是，地平类的药物种类那么多，有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、西尼地平、贝尼地平......这“地平”、那“地平”，到底有什么不同。市面上，最常用的是氨氯地平以及硝苯地平，那么这两个地平的区别在哪呢？药效时间不同：

对于有高血压问题，需要服药控制的朋友，地平类药物一定不会陌生。

各种各样的地平类药物，都属于钙离子通道拮抗剂（CCB），是高血压患者常用的一线药物。

不仅可有效降低血压，还可联合其它四类的降压药，如利尿剂、普利类、沙坦类以及洛尔类，是联合用药的“最佳拍档”。

尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

可是，地平类的药物种类那么多，有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、西尼地平、贝尼地平......这“地平”、那“地平”，到底有什么不同。

市面上，最常用的是氨氯地平以及硝苯地平，那么这两个地平的区别在哪呢？

药效时间不同：

两种药物的起效时间不同钙离子拮抗剂的起效时间，与药物在胃肠道的吸收速度有关，也与该药物和钙离子通道受体结合的速度有关。

1、硝苯地平

硝苯地平片为短效药，口服吸收迅速，可快速与钙离子通道受体结合。起效快，药效消失的也快，所以每天应服用3次。

注意：硝苯地平普通片，作用太快、降压太猛，会使血压一下子降得过低而导致供血不足；临床已不主张应用，尤其禁忌血压高时石下含服降压。

因此，为克服普通片缺点，部分药企给它裹上一层可降低药物释放速度、延长药效的外衣或混入一些特殊辅料。

这就是包括硝苯地平控释片、缓释片在内的第二代地平类药物。

缓释片、控释片可使药物缓慢、均匀释放，但是还达不到维持长效的作用，每天仍需要吃2次。

注意：缓释片、控释片在服用时患者不可将其掰开或嚼碎，否则就相当于服用第一代硝苯地平普通片。

2、氨氯地平

氨氯地平是最长效的钙拮抗剂，是高血压长期治疗的首选。

因此，对于氨氯地平，一般都制成普通片剂即可，每天服用一片，即可达到持续降血压的效果。

氨氯地平降压平稳、长效安全，除了降压以外，还具有保护肾功能、降低靶器官之功效。高血压肾病等都是可以使用。

左旋氨氯地平是在氨氯地平基础上，去掉了右旋氨氯地平，减轻了毒副作用，提高治疗总有效率 有效改善其血压水平。

总结：总体说来硝苯地平缓释片起效快，但作用时间短，而氨氯地平作用比较缓和，时间比较持久。

漏服后对血压的影响不同

由于硝苯地平半衰期很短，所以漏服一次即完全失去其降压效应。而氨氯地平半衰期长达 35～50 小时，连续用药7~8 天后血药浓度达到稳态，可维持较长时间。

临床研究已经表明，在漏服 1~2 次氨氯地平后，患者的血压与不漏服的降压效应无显著差异。

总结：由于相当一部分病人，即使每日一次服药，常常顺从性不佳，出现漏服一次或多次的情况。这种病人宜选用半衰期长的氨氯地平。

两者该如何选？

适应症状：

硝苯地平控释片可用于：①高血压；②冠心病（劳累性心绞痛）治疗。

氨氯地平片可用于：①高血压；②慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛治疗。

硝苯地平还可用于妊娠期高血压患者，通常也可用于哺乳期妇女患者。氨氯地平一般不用于妊娠期，哺乳期妇女用药应停止哺乳。

硝苯地平长期服用可使血尿酸水平明显升高；氨氯地平对血尿酸几乎无影响。因此，痛风伴有高血压和心绞痛患者，首选氨氯地平。

由于每个人的病情状况不一样，建议还是先到医院就诊，根据医生建议选择适合自己病情的药物。更重要的是，降压药不可随意更换，不要觉得别人的降压药效果更好，就跟着换药。一定、一定要听从医嘱！

参考资料：

[1]降压药硝苯地平和氨氯地平，有什么优缺点？ 中国社区医师杂志 2019-04-30