自己可以看懂血常规报告单吗（血常规报告不会看）
自己可以看懂血常规报告单吗（血常规报告不会看）问2杭州市红十字会医院检验科主任检验师李召东介绍，对于大多数人来说，拿到血常规报告首先要看“箭头”标识，哪个指标高了低了一目了然。但要清楚以下几个主要指标的意义：白细胞、血红蛋白、红细胞、血小板。今天，就为大家解答一下几个常见的血常规体检问题。读懂体检报告
“医生，快来帮我看看这个体检报告，这个血常规里有个上升的箭头，是有什么问题？要紧吗？”
“医生，这些密密麻麻的数据我看不懂啊！”
“医生，我的血咋那么黑啊？”······
别看小小血常规，它几乎是所有疾病都需要检查的常规项目，一些常用的敏感指标可以及时对我们的身体发出“预警信号”。
杭州市红十字会医院检验科主任检验师李召东介绍，对于大多数人来说，拿到血常规报告首先要看“箭头”标识，哪个指标高了低了一目了然。但要清楚以下几个主要指标的意义：白细胞、血红蛋白、红细胞、血小板。
今天，就为大家解答一下几个常见的血常规体检问题。
读懂体检报告
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问
白细胞计数的多少代表着什么？
成人正常范围：（４～１０）×１０９／Ｌ
白细胞可以反映免疫状态，也通常是最直观的炎症感染指标。人们经常会遇到细菌、病毒等病原体的入侵，白细胞就会发挥细胞免疫和体液免疫功能，把它们赶出机体，数量的多少决定了战斗力强弱，代表机体抗病力（抗感染、抗肿瘤等）的强弱。如果战斗中消耗了，我们的造血工厂骨髓会源源不断增兵补充到血液中，保持机体战斗力。如果骨髓造血功能不良或受抑那就会造成白细胞减少。
白细胞有五种，职责各不相同。中性粒细胞主要对抗细菌感染、嗜酸/碱性粒细胞参与寄生虫免疫及过敏反应、淋巴细胞主要对抗病毒感染、单核细胞可对抗多种细菌及病毒感染。
问
中性粒细胞的增多与减少分别预示着什么？
正常范围：百分比50~70%
中性粒细胞增多往往预示：
1、各类全身或局部细菌感染，如小孩易发的急性扁桃体炎、急性呼吸道感染、急性阑尾炎、肠胃炎、流行性脑脊髓膜炎。
2、急性创伤、中毒、溶血、心梗、大面积烧伤等应激状态时以及某些肿瘤也都会引起中性粒细胞增多。
3、当然如果是明显或恶性增多的话要警惕白血病的可能。
中性粒细胞减少常见于：
1、病毒性感染如流感、水痘、风疹等以及部分G-细菌感染及寄生虫感染，如伤寒、疟疾。
2、物理化学因素：放射线、苯、铅、汞化学品以及某些药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗甲亢药等，所以药不能自己随便乱吃，要听从医生和专业人员的指导下服用。
3、另外还有血液系统疾病，如再障贫血（骨髓造血功能不良）、MDS（骨髓增生异常综合征）等。
4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，免疫性血细胞减少症（IRP）等。
问
淋巴细胞的变化预示着什么？
正常范围：百分比20~40%
增多常见于：
1、某些病毒（麻疹、风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多，传染性淋巴细胞增多，病毒性肝炎，流行性出血热，柯萨奇病毒等）感染。
2、结核、梅毒、弓行体感染、某些慢性感染等。
3、明显增高要警惕淋巴细胞性白血病等。
4、婴幼儿、新生儿淋巴细胞比例会相对比成人高，宝爸宝妈看到不用紧张哦！
如果发现您的淋巴细胞比例明显异常，检验专业技术人员还会为您推片染色在显微镜下细细观察是否有异型或异常淋巴细胞。
减少常见于：放射病及使用肾上腺皮质激素等。
问
嗜酸性粒细胞偏高考虑什么疾病？
嗜酸性粒细胞高于正常范围，且有皮肤瘙痒、喷嚏不断等过敏症状，就要首先考虑有没有过敏性疾病。当然其它不常见的疾病，如寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病等都可见嗜酸性粒细胞异常。
问
血红蛋白偏低是贫血吗？
成年男性正常范围：120~160g/L
成年女性正常范围：110~150g/L
新生儿正常范围：170~200g/L
血红蛋白是判断贫血的常用指标，是红细胞的主要组成成分。血红蛋白低于正常水平就称之为贫血，可见于多种疾病：
1、最常见的就是缺铁性贫血造血原料不足引起的贫血，营养不良性贫血。
2、骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。
3、各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。
4、红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。
5、恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。肿瘤患者经某些药物和放射治疗等可抑制骨髓，从而导致血红蛋白减少。
血红蛋白减少可降低免疫力，同时也会引发各种不适感，如失眠多梦、记忆力减退、头痛头晕、无食欲以及乏力感等，甚至引起身体严重缺氧，最可怕的是危及生命。目前，可通过促红细胞生成素和输血的方式，纠正贫血问题。
问
红细胞计数这一指标的作用是什么？
成年男性正常范围：（４.0～5.5）×１０12／Ｌ
成年女性正常范围：（3.5～5.0）×１０12／Ｌ
其临床意义基本同血红蛋白类似，都是作为贫血判断的重要指标，包括血常规报告单上其他几个红细胞参数指标如平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等联合血红蛋白可以协助医生来进行贫血的详细分类，不同的贫血治疗方法是完全不同的。
问
血小板减少会存在什么风险吗？
正常范围：（100～300）×１０9／Ｌ
血小板主要负责止血凝血。血小板的量过低，可能就会经常出现皮下出血，皮肤出血点或瘀斑等，也就是我们身上很容易就会出现青一块，紫一块的症状，身上有伤口很容易止不住血，如鼻衄、牙龈出血，磕到碰到还会发生内出血。血小板减少性疾病有：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、放射性损伤、骨髓纤维化、DIC、白血病等。
但血小板如果明显增多，血液会处于高凝状态，容易发生血栓。
1、原发性增多：特发性血小板增多症、慢粒白血病、真性红细胞增多症。
2、反应性增多：急性感染、急性溶血。
问
不同的血液颜色会反映哪些问题？
人的血液是不断流动的，自身有一定的稀释作用，因此，正常情况下，静脉血一般呈深红色，动脉血呈鲜红色。但血液颜色有时会有不同的表现，也会反映一些问题。一般有以下几类：
1.乳白色血液（牛奶血）：就是通常我们所说的“高脂血症”者的血液。
2. 黄色的血液（橙汁样血液）：这说的是抽血离心后，发现上清液金黄色晶晶亮。多半是罹患肝胆疾病或溶血性贫血、血红蛋白病等血液病患者的血。也常见于新生儿黄疸患者。
3.暗紫色血液：血液呈暗紫色其实是体内缺氧的表现，如有青紫型先天性心脏病、肺心病、肺气肿、重度支气管哮喘等疾病时，氧合能力差，血液中还原血红蛋白含量高，导致血液呈暗紫色。另外，少数情况下意外氰化物中毒时，血液中缺氧，血液会呈暗紫色。组织细胞不能利用血液中的氧而造成内窒息，这些情况都需及时治疗。
4.棕黑色血液：出现这种情况一般可能是误食了含有亚硝酸盐的食物，如泡菜、咸鱼、工业盐等，亚硝酸盐作为一种强氧化剂，能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，从而使它失去携氧作用，导致组织缺氧，使血液呈现可怕的棕黑色。
5.蓝色血液：这其实是某些急性亚硝酸盐中毒病人在医院治疗时推注了药物如“美兰”后，使得血液标本呈现蓝色，主要受药物影响。
问
做血常规需空腹吗？能喝水吗？
常规血检一般分为血常规、生化指标、免疫类血清标志物及激素水平等几大类。
○血常规包括大家熟悉的白细胞、血红蛋白、血小板等项目；
○生化指标主要包括血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能、营养状态指标、心脑血管标志物等多类项目；
○免疫类血清标志物及激素水平包括甲状腺功能、胰岛素、生殖激素、肾上腺功能、血清肿瘤标志物及传染病类血清标志物等项目检查。
血常规检查不需空腹，但做其他化验项目，例如血生化检查，则需要空腹。体检时，血常规检查经常跟其他要求的项目一起做，所以一般医生也会建议大家空腹来检查。此外，血常规检查是可以少量饮水的。
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供稿丨杭州市红十字会医院
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