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为什么做了青霉素皮试还会过敏(青霉素皮试阴性)

为什么做了青霉素皮试还会过敏(青霉素皮试阴性)但值得注意的是:过敏反应不一定都是即刻发生的,发生时间因人而异,有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应,有的甚至在持续用药的情况下几天后才出现过敏反应。青霉素是一种常用的抗菌药物,其最大的副作用就是过敏反应致休克,为了预防过敏反应的发生,使用前必须先做皮试,皮试结果呈阴性才可使用。输液大概一小时后,我出现了头晕、胸闷、气短的症状,大夏天的天气里冷得直哆嗦。医生第一时间考虑到青霉素过敏的可能性,赶紧让我吸氧,注射肾上腺素等抗休克药物,才慢慢缓解过来。 龙猫药师小课堂:青霉素的迟发反应

青霉素是临床上应用广泛的重要抗生素,是世界上第一个应用于临床的抗感染类药物。

为什么做了青霉素皮试还会过敏(青霉素皮试阴性)(1)

青霉素类药物使用前需要做皮试,是众所周知的常识。但是在临床工作中,我们发现不少家长仍然存在很多关于青霉素使用的误区。

误区一 青霉素皮试阴性,就一定不会过敏了

讲一个发生在龙猫药师身上的真实案例:在大学时期,我有一次发烧去学校医务室看诊,确定感染需要使用青霉素。校医让我做了青霉素皮试,大概15分钟后皮试结果显示阴性,于是我便“安心”地输液了。

输液大概一小时后,我出现了头晕、胸闷、气短的症状,大夏天的天气里冷得直哆嗦。医生第一时间考虑到青霉素过敏的可能性,赶紧让我吸氧,注射肾上腺素等抗休克药物,才慢慢缓解过来。

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青霉素的迟发反应

青霉素是一种常用的抗菌药物,其最大的副作用就是过敏反应致休克,为了预防过敏反应的发生,使用前必须先做皮试,皮试结果呈阴性才可使用。

但值得注意的是:过敏反应不一定都是即刻发生的,发生时间因人而异,有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应,有的甚至在持续用药的情况下几天后才出现过敏反应。

这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视,所以提醒青霉素皮试阴性患者,不管以前是否输注过青霉素,进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心,切勿以为皮试阴性就万无一失,要对过敏反应有着充分的认识。

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误区二 上次青霉素皮试是阴性,这次皮试肯定是阴性

如果大家有过去医院打青霉素的经历,这样的流程应该不陌生:首先先去做皮试,拿着阴性盖章证明的单子来取药。

由于医院排队比较长,很多病人会跟医生或者药师抱怨:我上次做过青霉素皮试了是阴性的,为什么这次还要做皮试?阴性的结果是上个月刚检查过的,怎么还要检查?

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青霉素皮试的间隔时间

根据《临床用药须知》要求:注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史,需要长期注射青霉素药物的患者,在更换同类药物或不同批号或停药三天以上,都需重新做皮试实验。建议在每次注射青霉素类药物前都做一次皮试,以确保安全。

临床使用青霉素类抗菌药物时,不管是否进行了皮试,或皮试是否为阴性,用药后1小时内都应严密观察,注射后还得要求患者留在注射室观察一段时间,以防意外,一旦出现过敏反应征兆,须立即进行处理。

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误区三 注射青霉素要皮试,口服青霉素不需要皮试

注射青霉素,大家知道要做皮试,那么如果口服的话还需要吗?

阿莫西林是我们都比较熟悉的抗生素,但很多人可能不知道它属于青霉素类药物。很多人发生感染后第一个想到的就是服用阿莫西林,如果家里药箱还有上次就诊剩余的阿莫西林,可能就会直接拿来服用了。

殊不知这样存在着青霉素过敏的风险。医院里接诊过此似的案例,患者未经皮试就自行服用阿莫西林,之后表现出全身发痒、呼吸困难等过敏症状。

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青霉素类药物不管注射还是口服,都需要皮试

根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定,青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径,用药前必须先做青霉素皮肤试验。

过敏性休克一旦发生,应立即停药,患者平卧以利脑部血液供应,并注意保暖。个人一般不具备处理过敏性休克的能力,出现反应须尽早就医。医生会立即给患者注射肾上腺素,并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。

青霉素皮试为阳性的患者,可在医生指导下选用其他替代药物。青霉素皮试阳性的患者,头孢菌素类的使用也要十分谨慎,头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素存在交叉过敏性。

误区四 青霉素皮试的结果,总是百分百准确

为什么有的人做了皮试,还是过敏了呢?为什么皮试结果是阳性,但不出现过敏症状呢?抛去迟发反应的原因,有没有是因为结果本来就不准确呢?

药物皮试的结果大部分是准确的,但在个别情况下会存在假阴性和假阳性。那么怎么看待皮试结果呢?正确的态度应该是:谨慎对待,严密观察。

药物皮试是阴性的情况下,也不可掉以轻心,在用药期间或用药后,应做到一边用药一边观察一旦感觉异常或不适,如皮肤红肿发痒胸闷恶心怕冷等症状,要立即通知医护人员,做到及时抢救。

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皮试结果存在假阴性和假阳性的原因

1. 药物原因:患者皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的药物,可能掩盖皮肤发痒红肿等过敏现象,出现皮试假阴性。此时如给予正常剂量药物,有可能出现皮疹药物热血管神经性水肿过敏性休克等。因此在服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试,以确保皮试结果的准确性

2. 消毒剂的影响:皮试前用安尔碘等消毒剂对皮肤进行消毒,可能使一部分患者局部皮肤受到刺激,从而造成是皮肤过敏的假象,影响皮试结果的判断,出现假阳性。

3. 皮试液的配置时间:皮试液要求现用现配,如果存放的时间过长,可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解,影响皮试结果。

4. 皮试液的浓度:皮试液浓度不准确,是导致皮试结果出现偏差的主要原因。

5. 患者自身因素的影响:有些患者性格比较急,没到观察皮试结果的时间,就要求查看皮试结果。

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