急性胆囊炎和阑尾炎区别（27岁男子腹部剧痛）
急性胆囊炎和阑尾炎区别（27岁男子腹部剧痛）医生满头黑线，怀疑小吴是不是在逗我，就在这时医生突然想起还有几个重要的部位没检查，于是医生直接对患者做了麦氏点按压查体，就在医生按下去的那一刻，患者突然痛的大叫了起来，身体差点从诊断床跳起。像这种腹痛的患者必须仔细检查，以免遗漏任何问题，鉴于患者捂着的部位是肚脐周围，再加上他一直捂着腹部，医生就针对腹部进行了密集的查体，结果患者说按下去的时候并不疼？就在医生苦恼之时，一位捂着腹部的患者走了进来，医生顿时正襟危坐，腹痛的患者可不好处理啊。患者颤颤巍巍地坐下后，开始讲述自己的症状。患者姓吴，今年27岁，暂且叫他小吴，从昨天中午十点开始，小吴就出现了腹部的阵发性疼痛，刚开始是钝痛，然后是刺痛，到了晚上就变成了剧痛，熬到两三点总算是熬不下去了，然后才想到来医院做治疗。医生跟他说：“下次不舒服要马上来医院知道吗？躺到床上去”。
文：新一
“这哪里是炎症？这摆明了是个坏死灶”！正在手术中的外科医生顿时汗流浃背，吓得手都抖了一下......。
每次到了七八月份，晚上的急诊几乎都没有给医生休息的时间，要么就是有患者突发咳血，要么就是有患者病情加重，要么需要紧急加入抢救，总之这几个月，医生已经好久没消停过了。
这天晚上，医生正在急诊室研究一位肺癌患者的影像，他后天就要做手术了，外科主任让医生好好整理一下他的治疗，然后交一份报告上去，虽然医生觉得这有些脱裤子放屁，但谁让医生是医生呢？
就在医生苦恼之时，一位捂着腹部的患者走了进来，医生顿时正襟危坐，腹痛的患者可不好处理啊。患者颤颤巍巍地坐下后，开始讲述自己的症状。
患者姓吴，今年27岁，暂且叫他小吴，从昨天中午十点开始，小吴就出现了腹部的阵发性疼痛，刚开始是钝痛，然后是刺痛，到了晚上就变成了剧痛，熬到两三点总算是熬不下去了，然后才想到来医院做治疗。
医生跟他说：“下次不舒服要马上来医院知道吗？躺到床上去”。
像这种腹痛的患者必须仔细检查，以免遗漏任何问题，鉴于患者捂着的部位是肚脐周围，再加上他一直捂着腹部，医生就针对腹部进行了密集的查体，结果患者说按下去的时候并不疼？
医生满头黑线，怀疑小吴是不是在逗我，就在这时医生突然想起还有几个重要的部位没检查，于是医生直接对患者做了麦氏点按压查体，就在医生按下去的那一刻，患者突然痛的大叫了起来，身体差点从诊断床跳起。
这反应这么剧烈，肯定是阳性了！
众所周知，麦氏点是诊断阑尾炎重要的位置，它位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，英文名叫McBurney点，如果患者的阑尾炎极其严重或发生了破裂，轻微的麦氏点按压都会引起剧烈的疼痛。
只有，医生又给小吴做了一些简单的测试，多数测试显示它就是一个急性阑尾炎患者。
如果真的是急性阑尾炎，最好还是马上做手术切除，以免引起腹膜炎导致更严重的问题，为了给医生的诊断上一道保险，医生给小吴开了腹部B超检查，同时开了泌尿系统的检查，在临床上一些疾病伪装成急性阑尾炎的案例并不少见，有很多还引起了医闹，教训非常多，所以没有影像学的支撑，医生可不敢随意下诊断。
幸好没火急火燎的下诊断，患者的B超检查结果出来显示“阑尾形状完整、没有肿大，否认急性阑尾炎”。
泌尿系统的检查也均是阴性，这让医生大失所望，难道是医生学艺不精，连急性阑尾炎都诊断不清楚了？感觉受到挑战的医生又给患者开了一个腹部CT检查，必须要把罪魁祸首找出来！
很快，CT检查结果也出来了，患者的阑尾就是完好的，但是患者的胆囊可能有些问题，高度怀疑胆囊炎。
这把医生搞得更加糊涂了，不是急性阑尾炎而是胆囊炎？医生不相信，马上给患者重新做了麦氏点检查，结果这次，患者没有任何症状，要不是患者面色苍白、表情痛苦，医生都要高度怀疑患者是不是在逢场作戏了。
紧接着，医生马上给患者做了墨菲征检查，患者感受到了明显、强烈的痛苦，看来墨菲征是阳性！
活见鬼了，医生又看了看患者的腹部CT，种种迹象表示，小吴患胆囊炎的概率可以达到85％以上。
胆囊炎和阑尾炎比起来只会更严重，如果胆囊破裂，很可能导致其它器官被腐蚀，也有可能引起急性胰腺炎，非常危险，医生立即请来了外科医生进行商讨，外科医生看完影像学检查后也表示这是一个胆囊炎患者，但胆囊还未破裂，可以考虑保守治疗。
可是医生并不这么认为，首先，CT检查胆囊本就具有一定的局限性，CT平扫一次就几毫米，未必精准。其次，胆囊万一只是破了一个小口，胆汁也会外泄，但CT上看起来就不明显，对患者来说一样十分危险，所以医生建议直接切了胆囊。
小吴表示非常的慌张，他问：“医生，我能不能选择保守治疗，我害怕”。
医生告诉他：“如果你的胆囊已经穿孔，胆囊切除是迟早的事，就算没有穿孔，保守治疗也只是延缓穿孔的时间，我建议你切了吧，不要婆婆妈妈”。
这时外科医生也说话了：“切了吧，我技术贼好”。
看到专业人士都这么说了，小吴咬咬牙在手术知情书上签了字，然后他打电话给了自己的亲姐姐，请她到医院来一趟。
过了一个小时，外科医生准备完成，通知我们可以把小吴带过去了，一路上小吴都紧张得不行，医生给他举了好几个胆囊切除成功的案例，这才面前打消了小吴的顾虑。
很快，小吴就躺在手术台上昏睡了过去，只见外科医生操作着腹腔镜从缺口伸入，然后小吴的腹腔情况一览无余，一进入，映入眼帘的就是腹腔内大量的血水，这也佐证了医生的判断，患者很可能出现了胆囊穿孔，只是伤口不大。
缓缓进入后，外科医生总算是看到了患者的胆囊，这不看不要紧，看了就吓了一跳，患者的胆囊光滑鲜亮，根本没有任何发炎的迹象，更别说穿孔了！
“靠，被坑了”，外科医生骂道。
随后，外科医生又将腹腔镜转到了阑尾区域，发现阑尾也生长得特别好，没有作妖的急性，外科医生急了，要是找不到病因，这很可能被认为是一起医疗事故，无论是他还是诊断医生都要接受严厉的处罚！
外科医生强行让自己保持冷静，操作着腹腔镜在小吴的腹腔中到处观察，终于在小吴的左下腹大网膜上看到了一块发黑的组织！谢天谢地，没想到小吴居然是大网膜扭转坏死的患者？
外科医生马上给小吴做了开腹切除大网膜手术，没过多久就宣告手术成功。
大网膜是脏器的一种，它平时就覆盖在肠子的表面，它的上端连接胃，主要起固定作用，如果在不知名的原因下大网膜发生了扭转，那就会出现缺血坏死，然后发生发炎。
切除成功后，外科医生绘声绘色地将这件事和医生做了分享，看着他狡黠、自满的表情，医生冷汗直流，幸好他做了开腹手术，否则我们仨（外科医生、医生、小吴）死都不知道怎么死的。
总结；
临床诊断就是这么出人意料，很有可能你觉得非常有把握的病情会突然发生改变或恶化，这非常考验医生的耐心和医学知识功底，如果你随意对待，很有可能就会演变为一场医闹或医疗事故，这对医生来说无法接受。
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