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腰椎椎间孔镜术后的康复:腰椎微创新技术 椎间孔镜手术 中患者最想知道的问题

腰椎椎间孔镜术后的康复:腰椎微创新技术 椎间孔镜手术 中患者最想知道的问题一般总的住院时间约一周左右,术后3天左右出院。术前主要是进行相关术前检查,充分评估患者的具体病情及危险因素。如果入院时具备相关影像学术前检查结果,那么住院时间可以进一步缩短。现国内的部分医院包括我院逐步开展日间手术,对于腰椎微创手术可进一步缩短住院时长。我做椎间孔镜手术需要住多久院?对于大部分腰椎间盘突出症患者通常先采取保守治疗,并且接受正规保守治疗3-6 个月无效或症状改善不明显的患者就建议手术治疗。一旦患者存在腰痛伴下肢放射痛,下肢相应节段神经分布区感觉麻木,肌力减弱;影像学检查有与相应临床症状、体征相一致的椎间盘突出则建议手术。随着椎间孔镜技术的不断完善,对于病情较严重的患者,可以适当缩短保守治疗的时间,提早行微创处理。以下情况不建议行微创手术治疗:①存在多节段腰椎间盘突出;②腰间盘突出伴有广泛的椎管狭窄;③存在腰椎不稳。问题二

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,且患病人数持续增长。对于需要手术的患者,以往只能采取传统开放式手术,但其损伤较大。随着微创理念和技术的发展,微创新技术不断出现。目前,最热门且疗效最好的腰椎微创技术就是腰椎椎间孔镜技术。

很多慕名来找我的患者常常询问我很多关于椎间孔镜手术的内容,他们的初衷大多是不想做大手术,听说可以微创手术,但对这种新手术又基本不了解,不知道自己能不能做。下面我就最常见的关于椎间孔镜手术的问题普及给大家。

腰椎椎间孔镜术后的康复:腰椎微创新技术 椎间孔镜手术 中患者最想知道的问题(1)

问题一

我的情况能不能做椎间孔镜手术?

对于大部分腰椎间盘突出症患者通常先采取保守治疗,并且接受正规保守治疗3-6 个月无效或症状改善不明显的患者就建议手术治疗。一旦患者存在腰痛伴下肢放射痛,下肢相应节段神经分布区感觉麻木,肌力减弱;影像学检查有与相应临床症状、体征相一致的椎间盘突出则建议手术。随着椎间孔镜技术的不断完善,对于病情较严重的患者,可以适当缩短保守治疗的时间,提早行微创处理。

以下情况不建议行微创手术治疗:①存在多节段腰椎间盘突出;②腰间盘突出伴有广泛的椎管狭窄;③存在腰椎不稳。

问题二

我做椎间孔镜手术需要住多久院?

一般总的住院时间约一周左右,术后3天左右出院。术前主要是进行相关术前检查,充分评估患者的具体病情及危险因素。如果入院时具备相关影像学术前检查结果,那么住院时间可以进一步缩短。现国内的部分医院包括我院逐步开展日间手术,对于腰椎微创手术可进一步缩短住院时长。

问题三

我怕痛,手术中会不会很痛苦?

椎间孔镜技术追求微创原则,降低手术风险和损伤。所以通常手术采用局麻,患者全程意识清醒,可与术者交流。因此,很多患者担心术中会很痛苦。其实,充分打好局麻药,手术过程不会很痛。当手术器械触碰到相关病灶时,患者会有轻微的感觉,术者会根据患者的反应调节手术进程。对于有紧张情绪的患者,手术中还会给予适当的镇痛、镇静药物。局麻最好的优势就是术后恢复极快,基本无麻醉损伤。

腰椎椎间孔镜术后的康复:腰椎微创新技术 椎间孔镜手术 中患者最想知道的问题(2)

问题四

手术风险大不大?

任何手术都有风险,椎间孔镜手术也一样,只是椎间孔镜手术风险较低。在穿刺和建立通道时会实时术中X线透视确保进度安全,手术时术野全程暴露于显示器下,术者十分清晰地掌握手术全局。

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问题五

术后多少时间可以下床?要修养多久?

传统的腰椎开放手术一般术后一周左右才可以下床活动,而椎间孔镜患者术后一般1-2天就可下床活动,可自行上厕所,或起身吃饭。但也仍需要腰围的保护,腰围的保护一般持续到术后1-3个月。

椎间孔镜患者术后轻微的自理活动可进行,但建议休息4-6周,因为这段时间是患者恢复并减少复发的“黄金时期”。这段时间减少劳累,充分休息。4-6周后,活动量可循序渐进的增加,并可逐渐增加腰背部肌肉的康复锻炼。

问题六

术后效果不错,疼痛基本缓解,可为什么还一直有麻木症状?

大多患者在椎间孔镜术后,腰腿疼痛即可就获得了缓解,但是部分患者麻木症状可能不会很快缓解。这中情况一般见于病程较长的患者,神经受到了椎间盘的长期压迫。解除压迫后,感觉神经纤维恢复的过程较为漫长。因此,患者术后建议服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼,大多亦能在3个月到半年内逐渐恢复。

问题七

术后我该怎么进行康复锻炼?

腰椎手术,不可避免椎管内和神经根管内的粘连,而严重的神经粘连可以引起严重的症状。腰椎椎间孔镜微创手术的一个突出优势就是:粘连非常轻。但微创术后早期的直腿抬高训练可以有效带动神经滑动,是预防改善神经根粘连的好方法,同时也可以锻炼下肢肌力,改善血液循环。手术后的第一天就可以在床上进行锻炼,每次双侧交替直腿抬高10下,根据体力每日进行3-5个周期,可持续到术后2周。中后期的腰背部锻炼内容可参考我之前发布的信息。

腰椎椎间孔镜术后的康复:腰椎微创新技术 椎间孔镜手术 中患者最想知道的问题(4)

直腿抬高锻炼

问题八

术后多久可以拆线?多久可以洗澡?

椎间孔镜术创口只有0.7厘米左右,而且一般使用可吸收的手术线进行缝合,所以不用拆线。术后2-3天换一次药就可以,10天左右就可以撤去敷贴。腰部创口基本长好后,大约术后1月左右就可以洗澡的,之前尽量保证创口不沾水。

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问题九

术后是否会复发?

腰椎微创手术后大约有复发率4%左右的复发率。开放的腰椎手术通常把病变的椎间盘完全摘除,彻底减压。而椎间孔镜微创手术主要是将突出部分椎间盘摘除,椎间盘摘除后剩下椎间盘继续退变。例如椎间盘退变后残余间盘继续发生了移动,形成新的突出。有的患者因为担心复发,而拒绝微创治疗,其实随着技术的不断发展,复发率会逐渐降低。复发后,患者可行彻底的开放减压治疗。

平常患者可以通过减少导致再突出的诱发因素来预防复发。就是尽量减少弯腰动作,减少腰部受力,尤其是尽量减少弯腰抬或者提重物等,同时减少扭腰等动作。

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