老人不发烧不咳嗽肺部有积液,抽了过几天又有了（老人不发烧不咳嗽）
老人不发烧不咳嗽肺部有积液,抽了过几天又有了（老人不发烧不咳嗽）只是在询问老人是否有发热、咳嗽、咳痰的症状时，均得到了患者和家属的否认。并且，有听诊器可以听到肺部有明显的炎症的体征，这就说明，很可能他的支气管、肺上已经有很明显的炎症性病变了。在老百姓的观念里，一旦出现走不了路，或者伴有头晕的症状，都会首先想到是不是得了中风？病人经过简单的查体，我发现这个老人，虽然浑身都是没有力气的，但是双侧肢体的力量是对称的，所以并不是脑神经受损的症状。
这是一年前的一个老年男性患者，之所以对这个病人印象深刻，是因为他没有一点“肺炎”应该有的症状，却又是一个“典型”的肺炎患者。
我还记得，是老人的两个儿子带着老人来就诊。
病人坐在轮椅上，看上去非常虚弱，说话也没有力气。
家属说“老爷子这一个礼拜都不怎么吃东西了，也站不起来、走不了路了，大夫您给看看，是不是脑袋里面堵住了？”
在老百姓的观念里，一旦出现走不了路，或者伴有头晕的症状，都会首先想到是不是得了中风？
病人
经过简单的查体，我发现这个老人，虽然浑身都是没有力气的，但是双侧肢体的力量是对称的，所以并不是脑神经受损的症状。
并且，有听诊器可以听到肺部有明显的炎症的体征，这就说明，很可能他的支气管、肺上已经有很明显的炎症性病变了。
只是在询问老人是否有发热、咳嗽、咳痰的症状时，均得到了患者和家属的否认。
既然这样，只能先进行检查，再确诊了。
肺部影像学
经过胸部CT的详细检查，这个老人，两侧肺上都有非常严重的感染，与体格检查时，听诊器听到的结果是完全相符合的，那么为什么老人会出现不能走路的症状呢？还是家属误认为是脑中风了？
原因有以下几点：
老年人抵抗力差当身体被细菌侵袭时，机体会出于自我保护出现发热的症状，以图将细菌“烧死”，这是机体免疫力和细菌做斗争的过程，往往越是年轻力壮的人，发生感染时发烧越厉害。而老年人身体免疫力降低，机体不能调动足够的力量和细菌进行“战斗”，所以，不发烧其实是抵抗力不足的表现。
白细胞保护人体
电解质紊乱老年人受到炎症损害时，会出现食欲不振的情况。肺炎本来就很消耗身体的能量，再加上食欲减退，进食少，就会使身体缺少能量，异常虚弱。还是会血液中钾、钠等电解质紊乱，加重周身乏力、食欲减退的症状，恶性循环。当身体虚弱到一定程度的时候，就会发生走路困难，甚至站立都困难的情况。所以老人不能走路，并不是瘫痪，而是因为身体极度虚弱导致的。
咳嗽反射差一般典型的肺炎的患者，会出现咳嗽、咳痰甚至喘息的症状。而这个老人就没有这些症状。究其原因，是因为老人咳嗽反射差，肺较深部的炎症刺激，不能使其出现咳嗽的症状。还有一个原因，是患者目前的疾病时期，痰液产生较粘稠，流动性差，还没有排出到气管中，经过化痰治疗后，有可能会出现咳嗽咳痰的症状。
咳嗽是常见症状
说他不典型，是因为几乎没有“肺炎”应该有的样子，会使别人想不到竟是这样一个疾病。
说他典型，是因为多年前，我的老师就曾经说过，老年人生病的症状，往往和年轻人不同，很多时候，病人可能只是有些乏力，食欲不振，但是经过检查，肺炎已经非常厉害了。上述这个病人，就和老师说的非常相近。
所以在老年人群中，他有时非常典型的一个“特殊”病例。
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