肺癌止不住咳嗽怎么办（肺癌患者反复咳嗽止不住）
肺癌止不住咳嗽怎么办（肺癌患者反复咳嗽止不住）一些药物或非药物治疗手段也可能引发持续性咳嗽，比如部分肺癌患者会在放疗后出现极剧烈的干咳等。部分肿瘤会分泌前列腺素类物质、缓激肽、组胺、神经肽等炎性介质，这些炎性介质会进一步刺激呼吸系统对化学物质的敏感性，引发并加重咳嗽症状。导致肺癌患者咳嗽的原因[1-3]肺癌患者的过度咳嗽，可能与以下因素有关：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激咳嗽感受器导致咳嗽的症状。此外当肿瘤位于气道中央时，会造成气道阻塞或导致分泌物引流不畅发生堆积，从而直接或间接地频繁刺激咳嗽感受器，使患者出现过度咳嗽的症状。
咳嗽是肺癌患者最常见，但同时也很容易被忽视的的症状之一。
在肺癌患者中，约47%-86%的人都伴有咳嗽的症状，以刺激性干咳为主，可发生在肺癌病程的各阶段，且持续时间较长，容易反复发作，较难控制，且可能会转变为顽固性咳嗽[1-3]。
咳嗽是一种呼吸道常见症状，是一种重要的机体防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但频繁、剧烈的咳嗽会给肺癌患者的身心带来极大的困扰，比如加剧肺癌患者的疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状；引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；加重焦虑等负性情绪；降低患者生活质量；影响治疗依从性等[2-4]。
所以，对肺癌患者来说，积极改善咳嗽症状具有重要意义。
导致肺癌患者咳嗽的原因[1-3]
肺癌患者的过度咳嗽，可能与以下因素有关：
生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激咳嗽感受器导致咳嗽的症状。此外当肿瘤位于气道中央时，会造成气道阻塞或导致分泌物引流不畅发生堆积，从而直接或间接地频繁刺激咳嗽感受器，使患者出现过度咳嗽的症状。
部分肿瘤会分泌前列腺素类物质、缓激肽、组胺、神经肽等炎性介质，这些炎性介质会进一步刺激呼吸系统对化学物质的敏感性，引发并加重咳嗽症状。
一些药物或非药物治疗手段也可能引发持续性咳嗽，比如部分肺癌患者会在放疗后出现极剧烈的干咳等。
上述因素也可能会同时存在，共同作用加重肺癌患者的咳嗽程度。
此外，患者性别、手术麻醉时间、手术史及胃肠道反应等因素也可能导致肺癌患者发生咳嗽症状。比如女性肺癌患者术后发生咳嗽症状的风险及咳嗽持续时间高于男性患者；手术麻醉持续时间超过164分钟会增加肺癌患者术后发生咳嗽的风险等。
出现咳嗽，如何治疗？[2 3]
明确病因
咳嗽是一种很常见的临床症状，许多疾病都可能引起咳嗽。所以当肺癌患者出现咳嗽症状时，首先应配合医生，排除其他可能引起咳嗽的因素，明确是否为肺癌相关性咳嗽。因为不同原因引起的咳嗽，治疗方式有很大的区别。
病因治疗
针对肿瘤的治疗是缓解肺癌相关性咳嗽的最佳方案。
药物治疗
镇咳药物治疗是肺癌相关性咳嗽主要治疗方式。应及早给予有效的镇咳治疗，尽早控制咳嗽症状。可以在病因治疗的同时使用镇咳药物。
常用的镇咳药物包括中枢镇咳药和外周镇咳药。
中枢镇咳药：即作用于咳嗽反射活动中枢环节的药物，以阿片类药物为代表的中枢性镇咳药是治疗肺癌相关性咳嗽的最有效药物，也是肺癌患者的首选止咳药。临床上常用的药物包括可待因、右美沙芬、吗啡等。
外周镇咳药：即通过抑制其他环节（主要作用于咳嗽反射弧的传入神经、传出神经或感受器中1个或多个位点）来控制咳嗽症状的药物，常用药物包括那可丁、左羟丙哌嗪、苯丙哌林等，适用于阿片类药物耐药、镇咳无效、不耐受，或因其他原因不能使用阿片类药物镇咳的患者。
需要强调的是，肺癌相关咳嗽的药物治疗需在医生的指导下进行。
近距离放射治疗
也叫内照射放疗，是指将封装有放射性核素125I粒子的装置放置于肺癌癌灶的内近端，进行持续性的放射治疗，适用于因局部支气管疾病引起咳嗽，且未手术、化疗或外照射放疗治疗的成年肺癌患者。近距离放射治疗可以抑制肿瘤的生长，维持气道通畅，明显缓解肺癌患者咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
除上述方式外，咳嗽抑制训练（比如避免喉部干燥及吸入刺激物等来避免引起咳嗽、用屏气和吞咽等动作来替代咳嗽行为等）也可以有效缓解肺癌患者的咳嗽症状，提高生活质量。
看似平常的咳嗽，发生在肺癌患者身上，可能并不普通，癌友们一定要重视起来。值得强调的是，癌友们也不要过于焦虑，缓解心理压力和焦虑等负性情绪，也有助于缓解咳嗽症状哦~
参考文献：
[1]马薇 李晶. 肺癌患者合并顽固性咳嗽的治疗进展[J]. 医学综述 2021 27(2):308-312. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2021.02.018.
[2]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J]. 中华医学杂志 2021 101(35):2751-2759. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210603-01264.
[3]倪晓莎 李帅妮 倪依莎 等. 肺癌患者咳嗽症状管理研究进展[J]. 护理学报 2019 26(4):20-23. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.020.
[4]中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 等. 咳嗽基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志 2020 19(7):582-592. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200518-00586.
封面及插图：视觉中国
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
