大气气溶胶及水溶性分析（Macklin效应与自发性纵隔积气）

大气气溶胶及水溶性分析（Macklin效应与自发性纵隔积气）辅助检查：呼吸32次/分，心率103次/分。肺听诊可在两侧肺野发现可闻啰音，颈部和上胸部捻发音，室内空气氧饱和度为93%，无紫绀，语言正常。既往史：患者是一位家庭主妇，有哮喘史。没有已知的药物过敏，没有糖尿病史，也没有外伤史。查体：

病例介绍

患者年龄：28岁

患者性别：女

因气喘和胸闷2天急诊。2天前，突然出现呼吸困难并伴有胸闷。

既往史：

患者是一位家庭主妇，有哮喘史。没有已知的药物过敏，没有糖尿病史，也没有外伤史。

查体：

呼吸32次/分，心率103次/分。肺听诊可在两侧肺野发现可闻啰音，颈部和上胸部捻发音，室内空气氧饱和度为93%，无紫绀，语言正常。

辅助检查：

X线胸片显示心脏轮廓边缘、颈部皮下有积气，表现为纵隔气肿的典型特征。胸部CT显示纵隔气肿，颈部广泛皮下气肿，右下叶有小钙化结节的胸膜下缩窄性实质病变，支气管血管周围鞘有空气夹层。CT扫描图像显示沿支气管血管鞘的空气夹层证实了Macklin效应。

初步诊断：

自发性纵隔积气

治疗原则：

4L/min吸氧。

在第1个小时内每隔20min异丙托溴铵/沙丁胺醇组合吸入雾化，后每1小时1次，然后每4小时雾化一次，直至好转。

80mg甲基强的松龙静脉注射。

临床改善，肺尖处持续存在散在啰音，以及皮下气肿改善。

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病例图片

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1939年 Macklin对猫肺进行过度充气，结果显示过度膨胀的肺泡破裂 ，气体逸入肺间质，沿肺间质向纵隔内运行产生纵隔积气， 即 Macklin效应。

既往笔记

2022-07-06