吸脂手术怎样消肿（吸脂手术全身后遗症的产生原因和具体预防）

吸脂手术怎样消肿（吸脂手术全身后遗症的产生原因和具体预防）局部肿胀麻醉下进行的吸脂手术，术后可立即下床活动，所以发生静脉血栓的风险远低于在全身麻醉状态下进行手术的风险。因此，对爱美者进行术前评估时应考虑血栓形成的易感因素，必要时，在手术当天和术后前几天给予低剂量的肝素进行预防。吸脂手术时间越长，脂肪抽吸的总量越大，血栓形成的风险就越高。术后一旦发现有下肢静脉栓塞和肺栓塞的迹象，应立即行一步的影像学检查以明确诊断，及时进行有效的溶栓等治疗。深静脉血栓经常发生于下肢，主要表现为爱美者术区肿胀、疼痛，可以利用超声多普勒检查和血管造影进行诊断。静脉血栓容易脱落而导致肺栓塞，常见症状为呼吸困难和胸痛，亦可有咯血、精神症状、心动过速、心动过缓、发热等表现。预防措施：做好术前检查，及时排除不适合做吸脂手术的情况，比如，利多卡因过敏或麻醉药物代谢障碍、局部皮肤有感染病灶或较多瘢痕、重度吸烟和伤口愈合能力较差的爱美者并不适合做吸脂手术。采用钝性吸脂管，控制脂肪抽吸

抽脂能让爱美女孩拥有性感迷人的身材，让女性朋友对自己的身材更加自信。虽然吸脂手术能让爱美女性获得梦寐以求的玲珑身材，但吸脂手术选择不当也可能让其陷入痛苦之中。曾有人对约26200位做过吸脂手术的爱美者资料进行了回顾性研究和总结，发现约5%的爱美者存在术后血清肿，2.3%爱美者存在不同程度的术后纤维化，深静脉血栓与肺栓塞的发生率约0.03%，手术死亡率约0.01%。

吸脂手术全身并发症的产生原因及预防措施

（一）脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征

吸脂手术过程中，会有少量的脂肪小滴进人血液循环系统，虽然脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征(简称FES)发生率较低，但它是威胁生命的严重手术并发症。文献资料统计，吸脂术后FES的总致死率为10%〜15%，应引起爱美者及整形医生的高度重视。Franco等(2011年)的动物实验表明，如果吸脂后同时进行自体脂肪移植手术，脂肪栓塞的风险会增加。

预防措施：做好术前检查，及时排除不适合做吸脂手术的情况，比如，利多卡因过敏或麻醉药物代谢障碍、局部皮肤有感染病灶或较多瘢痕、重度吸烟和伤口愈合能力较差的爱美者并不适合做吸脂手术。采用钝性吸脂管，控制脂肪抽吸的范围、总量及手术时间，加强术中和术后全面监测力度，及时发现意外情况，给予针对性的正规治疗。

（二）静脉血栓形成和肺栓塞

无论接受何种手术，爱美者身体长时间的制动固定都会增加深静脉血栓形成及肺检塞的风险，特别是血液黏度高、血流缓慢、有凝血倾向的爱美者，吸脂手术的危险性也会相对增加。据相关调查研究表明，脂肪抽吸术的深静脉血栓形成发生率在0.03%以下，肺栓塞的发生率在0.01%以下，联合实施腹壁整形术时则会升至0.02%。

深静脉血栓经常发生于下肢，主要表现为爱美者术区肿胀、疼痛，可以利用超声多普勒检查和血管造影进行诊断。静脉血栓容易脱落而导致肺栓塞，常见症状为呼吸困难和胸痛，亦可有咯血、精神症状、心动过速、心动过缓、发热等表现。

局部肿胀麻醉下进行的吸脂手术，术后可立即下床活动，所以发生静脉血栓的风险远低于在全身麻醉状态下进行手术的风险。因此，对爱美者进行术前评估时应考虑血栓形成的易感因素，必要时，在手术当天和术后前几天给予低剂量的肝素进行预防。吸脂手术时间越长，脂肪抽吸的总量越大，血栓形成的风险就越高。术后一旦发现有下肢静脉栓塞和肺栓塞的迹象，应立即行一步的影像学检查以明确诊断，及时进行有效的溶栓等治疗。

（三）体液失衡和肺水肿

无论采用局部麻醉还是全身麻醉，吸脂手术离不开肿胀技术。术前皮下注射大量含有肾上腺素的肿胀液，不仅有效降低了手术中的出血量，而且部分液体会被吸收，进人血液循环，所以在局部肿胀麻醉下发生循环血量不足的情况非常少见；相反，短时间内大量的皮下肿胀液快速吸收，加之不当的静脉输液过多，会导致血容量增加，出现肺水肿的风险。因此，脂肪抽吸范围不宜过大，肿胀液的总量不宜过多；术中静脉补液不宜盲目，应该根据临床表现和体征进行调整。一旦发现体液失衡，应根据病因进行及时有效的治疗。

（四）利多卡因毒性反应

关于脂肪抽吸术中利多卡因的用量问题，一般认为安全用量为不高于35mg/kg，但根据病情需要最大用量可以高达55mg/kg。虽然文献中也有利多卡因总量高于此上限的报道，但是尚缺乏足够的临床和实验研究资料证明其安全性。当手术部位多、脂肪抽吸量大，有利多卡因中毒风险时，术后24小时应常规留院观察，并严密观察有无中毒症状和体征出现。

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