上海的沪惠保具体保障权益（上海2022版沪惠保）

上海的沪惠保具体保障权益（上海2022版沪惠保）保障责任，特定住院自费医疗费用保险金和质子重离子医疗金，没有发生变化。特定高额药品费用保险费原来只有21种；在2022年度版本特定高额药品增加至25种，多了4种药品。保险费用2022年度保险费用进行了微增多了14。2022年度的“沪惠保”做了升级，我们来对比一下：通过2021年度和2022年度的“沪惠保”差异化对比发现；版本在“普通版”和“关爱版”基础上又增加了“新市民版”。参保人群，在去年的基础上又增加了在上海部分大型企业（试点物流流配送、外卖快递等保供平台企业）工作并参加当地基本医疗保险的务工人员。也就是说外卖小哥、快递小哥可以参保啦。

“沪惠保”即将满一周年，这一年赔付咋样？

我们来看一组数据（截止4月30日）：

总赔付金额6.13亿元，平均每天赔付200多万元。而且，线上提交材料通过率达90%，结案率更高达97.66%，“沪惠保”做到了赔付速度快 不等待。说明，这是实打实的惠民保险。

今年的“沪惠保”跟去年保障一样吗？

2022年度的“沪惠保”做了升级，我们来对比一下：

通过2021年度和2022年度的“沪惠保”差异化对比发现；版本在“普通版”和“关爱版”基础上又增加了“新市民版”。

参保人群，在去年的基础上又增加了在上海部分大型企业（试点物流流配送、外卖快递等保供平台企业）工作并参加当地基本医疗保险的务工人员。也就是说外卖小哥、快递小哥可以参保啦。

保险费用2022年度保险费用进行了微增多了14。

保障责任，特定住院自费医疗费用保险金和质子重离子医疗金，没有发生变化。特定高额药品费用保险费原来只有21种；在2022年度版本特定高额药品增加至25种，多了4种药品。

同时，保障责任新增了两块：一个是CAT－T治疗药品费用保险金，但只包括2种药品才能报销。另外一个就是新增了海外特殊药品费用保险金，这个包含15种海外特殊药品。相信，这两块高额的药品费用可以帮到不少人。

既往症人群；1、“普通版”没有变化。2、2022度“关爱版”中增加了前两年因疾病原因住院医疗费用中自费费用累计达到或者超过1万元的医疗互助帮困计划参加人员。3、就是增加了“新市民版”（新市民：投保前一年内因健康原因不能正常出勤，缺勤记录在20天及以上的算新市民）。

2022年“沪惠保”具体责任内容包含哪些？

目前，“沪惠保”主要保险责任就五个部分：

一、特定住院自费医疗费用保险金，保额共100万（其中单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料限度20万元，PET－CT每年限一次）。另外，还有2万的免赔额，也就是社保赔完后，自费部分2万以上才能报。在赔付比例中分非既往症人群（健康体）赔付70%，既往症人群（非健康）赔50%。

二、国内特定高额品费用保险金，限定25种药品。年度保险金额为100万，无免赔额。特别注意的购买特定药品最好去官方指定的药店，可以进行直付或者送药上门的服务。后续会公布相应药品清单和药店。

特定药赔付比例也是按照非既往症人群70%和既往症人群30%的赔付。

三、质子、交离子医疗保险金，年度保险金额为30万，无免赔额。上海有质子、质离子医院已与官方完成对接。赔付比例中非既往症人群70%，既往症人群30%的赔付。

四、海外特殊药品费用保险金，限定15种海外药品，年度保险金额为30万，无免赔额。海外药需在指定医院就诊开具的国外上市、国内未上市且为治疗必须的临床急需进口药品。后续会公布官方指定的医院。海外药赔付比例中非既往症人群70%，既往症人群30%的赔付。

五、CAR—T治疗药品费用保险金，限定2种药品，年度保险金额为50万，无免赔额。这2种药品在赔额比例中都是100%赔。药也只能用在治疗细胞淋巴瘤相关的药品费用。

以下是五种的责任总结：

（注：有社保才可以购买，并从社保卡里扣保费，无须额外支付）

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